为什么会发生急性脑梗塞

急性脑梗塞可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。急性脑梗塞通常表现为突发偏瘫、言语障碍、头晕头痛等症状，需立即就医。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂或糖尿病可能导致脑血管内膜损伤，脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。患者可能出现单侧肢体无力、面部麻木等症状。临床常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或阿托伐他汀钙片调节血脂。血管狭窄严重时需考虑颈动脉内膜剥脱术。

2、心源性栓塞

房颤、心脏瓣膜病等疾病易使左心房形成血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。此类患者常突发意识障碍，可能伴随心悸症状。需使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，必要时行左心耳封堵术。心电图和心脏超声可辅助诊断。

3、小动脉闭塞

长期吸烟或高血压未控制会导致脑内小动脉玻璃样变，管腔逐渐狭窄直至闭塞。多表现为腔隙性梗死，出现单纯运动障碍或感觉异常。治疗需控制血压，常用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药，配合丁苯酞软胶囊改善脑循环。

4、血液高凝状态

恶性肿瘤、口服避孕药或遗传性抗磷脂抗体综合征可能增加血液黏稠度。患者可能出现反复发作的短暂性脑缺血，血液检查可见D-二聚体升高。需根据病因使用低分子肝素钙注射液，或联合羟氯喹片调节免疫功能。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎可引发脑血管壁炎症反应，导致管腔狭窄或闭塞。常伴有发热、体重下降等全身症状。需通过糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制炎症，必要时行血管介入治疗。

预防急性脑梗塞需定期监测血压血糖血脂，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，避免久坐。房颤患者应严格遵医嘱抗凝治疗。出现言语含糊、肢体无力等征兆时须立即拨打急救电话，发病4.5小时内静脉溶栓可显著改善预后。康复期应在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复。