股骨头坏死影像学表现

股骨头坏死的影像学表现主要有X线检查、CT检查、核磁共振成像、核素骨显像和超声检查。股骨头坏死是股骨头血供中断或受损导致的骨组织死亡，早期诊断对预后至关重要。

一、X线检查

X线检查是股骨头坏死的基础筛查手段。早期可能无明显异常，随着病情进展，可出现股骨头内囊性变、硬化带形成。典型表现为新月征，即股骨头软骨下骨出现透亮线，提示软骨下骨折。晚期可见股骨头塌陷、关节间隙变窄及骨关节炎改变。X线检查操作简便、费用较低，但对早期病变敏感性不足。

二、CT检查

CT检查能更清晰显示股骨头内部结构。可早期发现骨小梁结构紊乱、微小骨折及囊性变。其优势在于三维重建能准确评估股骨头塌陷的范围和程度，为手术方案提供依据。CT对骨皮质断裂和死骨范围的判断优于X线，但对骨髓水肿等早期软组织改变显示欠佳。

三、核磁共振成像

核磁共振成像是诊断早期股骨头坏死的金标准。在T1加权像上典型表现为股骨头内带状低信号，T2加权像可出现双线征，即内侧低信号带和外侧高信号带。核磁共振能敏感检测骨髓水肿、早期骨坏死灶，并能准确分期。其对软组织、软骨和骨髓病变的显示具有独特优势。

四、核素骨显像

核素骨显像通过放射性示踪剂显示骨代谢活性。股骨头坏死早期可出现冷区，即放射性摄取减少，反映局部血供中断。修复期则可能出现热区，即放射性浓聚，提示有新生血管和成骨活动。该检查敏感性高，但特异性相对较低，需结合其他影像学检查综合判断。

五、超声检查

超声检查在股骨头坏死诊断中应用有限，主要用于评估关节积液、滑膜增生等软组织情况。多普勒超声可探测股骨头周边血流信号变化，间接辅助判断血供。对于儿童股骨头坏死，超声可用于动态观察股骨头形态变化。但其对骨内部结构显示不清，通常不作为首选方法。

确诊股骨头坏死后，患者应注意减少髋关节负重，避免剧烈运动和长时间站立行走，可使用拐杖辅助活动。饮食上需保证钙质和维生素D的充足摄入，多食用牛奶、豆制品、深海鱼类等。戒烟限酒，控制体重以减轻关节压力。定期复查影像学检查，密切监测病情变化，遵从医嘱进行保守治疗或必要时的手术干预，如髓芯减压术、人工髋关节置换术等。保持乐观心态，积极配合康复训练有助于改善预后。