出现便血、肛缘肿物？小心肛门息肉

摘要：本例患者为57岁女性，其因2年前偶见便血，当时未引起重视。近2个月来便血频繁，且出现了肛缘处肿物，压痛明显，甚至频繁头晕、头痛等，今日为求进一步检查遂于我院就诊。经一系列检查，确诊为肛门息肉，故给予息肉摘除术治疗，术后又辅以药物治疗，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】肛门息肉

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗：息肉摘除术；药物治疗：尼美舒利分散片消除炎症

【治疗周期】住院治疗10天，出院2周后需复查

【治疗效果】便血消失，未见肛缘处肿物，按压肛缘无疼痛感，头晕、头痛现象消失

一、初次面诊

今天我接待了一位57岁的女性患者。据患者家属称，患者由于在日常生活中饮食不规律、挑食、缺乏膳食纤维的因素，早在2年前就出偶尔便血，腹泻或者排便次数增多的现象，当时以为是饮食不当的原因导致便秘，未引起重视，所以没有及时去医院就诊。近2个月来便血频繁、腹泻严重、排便次数增加，且出现了肛缘处有肿物，压痛明显，甚至频繁头晕、头痛等症状，严重影响日常生活和身体健康，才引起重视，为求进一步检查遂于我院就诊。由于患者表现的比较痛苦，患者及家属的情绪都较为焦虑，我耐心对他们进行安抚，表示积极配合治疗后，便可以取得较好的治疗效果。待患者情绪稍微稳定后，我对其进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者精神尚可，言语正常，自主体位，查体合作。经肛门视诊检查，结果显示为截石位，肛门位置正常，肛缘可见少许赘皮，6点位见陈旧性瘢痕，并见一溃口，我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“肛门息肉”收入我科接受进一步诊疗。

二、治疗经过

通过肛门指诊检查，进指患者疼痛明显，6点位肛缘处扪及2cm*1cm大小肿物，压痛明显，排除痔疮的可能性。由于患者疼痛未进行肛镜，后结合病理检查，检查结果显示为肛旁脂肪瘤，确诊为肛门息肉，且存在癌前病变的可能性。由于患者情况危急，家属情绪较为激动，我一边安抚家属，一边与其他医生商讨治疗方案。考虑到患者已经出现2cm*1cm大小肿物的现象，且有癌变的风险，需要及时进行治疗，故经商讨后决定实施息肉摘除术治疗，快速缓解病情，避免癌变的发生。此次手术治疗十分顺利，患者家属激动的情绪总算平复，术后我辅以药物治疗，通过尼美舒利分散片消除炎症，帮助恢复。

图1肛门指诊检查（6点位肛缘处扪及2cm*1cm大小肿物）

三、治疗效果

经过8天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，便血消失，未见肛缘处肿物。住院治疗10天后，患者按压肛缘无疼痛感，头晕、头痛现象消失，遂出院回家休养，我嘱咐患者2周后进行复查。患者来院复查时，未见肛缘处肿物，按压肛缘无疼痛感，无其他不适症状。此次患者病情较危急，尽管治疗十分成功，但术后恢复也同样重要，需要家属要时刻关注患者的身体变化，如果身体出现任何不适应及时就医，切勿拖延，耽误病情的恢复。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，同时也要注意患者的日常养护，特写下相关注意事项：

1、家属应监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物，切勿盲目停药、减药，耽误治疗效果。

2、叮嘱患者注意休息，保证充足睡眠，保证作息规律，避免过度劳累。

3、患者应遵医嘱禁食几天，待肠蠕动恢复后，再进食少许流食或半流食，避免增加胃肠负担，造成消化不良。

4、患者应加强运动，提高身体素质，但应避免进行重体力劳动，术后密切观察有无便血、腹痛、发烧等情况，如有异常，及时就诊。

五、个人感悟

肛门息肉可能会使患者出现便血、腹泻、头晕、头痛、耳鸣、心悸等多种症状，严重影响患者日常生活。在与患者沟通的过程得知，其2年前就已经发现了异常，由于自己的大意，一直拖延未进行治疗，才出现如此危急的情况，如果自己能够引起重视早些就医，也能够减轻自己与家人的经济负担和心理压力。因此，希望更多的患者能够明白拖延治疗只会耽搁病情，导致症状加重，甚至出现生命危险，早发现早就医非常重要。