高血压冠心病不能拔牙吗

高血压冠心病患者能否拔牙需根据病情控制情况决定。若血压、心率稳定且无急性心肌缺血发作，通常可在严密监护下拔牙；若存在未控制的高血压、近期心绞痛发作或心功能不全，则禁止拔牙。

对于病情稳定的高血压冠心病患者，拔牙前需经心血管内科评估，确认血压控制在140/90mmHg以下，近3个月无心绞痛发作，心电图无急性缺血表现。术前需停用抗凝药物5-7天，改用低分子肝素桥接治疗，术中采用含肾上腺素的局麻药需限制用量，并全程监测心电图和血氧。牙科医生应备好硝酸甘油、阿司匹林等急救药物，操作时间控制在30分钟内，采用微创拔牙技术减少创伤。

当患者收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg，近6个月内有心肌梗死病史，存在不稳定型心绞痛或心功能III-IV级时，拔牙可能导致高血压危象、急性心肌梗死等严重并发症。此类患者需优先治疗心血管疾病，待病情稳定3-6个月后再评估拔牙风险。急诊拔牙需在心内科医生监护下进行，必要时在手术室配备除颤仪和急救团队。

高血压冠心病患者拔牙后需保持口腔清洁，使用氯己定含漱液预防感染，避免剧烈漱口导致出血。术后24小时内继续心电监护，观察有无胸痛、心悸等不适。日常应规律服用降压药和抗血小板药物，控制每日钠盐摄入不超过5克，每周进行3-5次有氧运动。建议每3个月复查心脏彩超和动态心电图，定期进行牙周维护治疗，减少复杂拔牙的必要性。出现牙龈出血不止或心前区压迫感应立即就医。