支气管肺炎的临床表现如何诊断和治疗

支气管肺炎的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检验，治疗主要包括一般治疗、药物治疗及支持治疗等措施。

一、临床表现

支气管肺炎患者早期常有发热、咳嗽及咳痰等症状，体温多在三十八至三十九摄氏度之间，咳嗽初期为刺激性干咳，随后转为咳白色黏痰或脓性痰。部分患者伴随胸痛、呼吸急促，听诊可闻及肺部湿性啰音。重症病例可能出现呼吸困难、发绀等缺氧表现，婴幼儿易出现拒食、嗜睡或烦躁不安。

二、诊断方法

诊断需通过胸部X线检查显示肺纹理增粗及斑片状阴影，血常规检查可发现白细胞计数升高，C反应蛋白等炎症指标异常。痰培养或呼吸道病原体核酸检测能明确致病微生物，如肺炎链球菌或呼吸道合胞病毒。对于疑难病例，CT扫描可更清晰显示肺部实变范围，动脉血气分析有助于评估缺氧程度。

三、一般治疗

患者需卧床休息并保证充足水分摄入，使用加湿器改善呼吸道湿度。饮食应选择高蛋白、高热量易消化食物如鸡蛋羹、鱼肉粥，避免辛辣刺激。高热时采用物理降温，如温水擦浴，并密切监测体温、呼吸频率变化。保持室内通风，减少继发感染风险。

四、药物治疗

细菌感染需根据药敏结果选用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒或左氧氟沙星片。病毒感染可应用奥司他韦胶囊等抗病毒药物，咳嗽剧烈者配合氨溴索口服液祛痰。喘息症状需联合布地奈德混悬液雾化吸入，重症患者可能短期使用泼尼松片控制炎症反应。

五、支持治疗

对于缺氧患者需经鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度，严重呼吸衰竭可能需无创通气。静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，营养支持可通过肠内营养混悬液补充能量。康复期进行呼吸功能训练如腹式呼吸，慢性患者需接种肺炎球菌疫苗预防复发。

支气管肺炎治疗期间应定期复查胸部影像学，观察病灶吸收情况。注意保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳痰。饮食宜清淡富含维生素，避免吸烟及接触粉尘。若出现持续高热、呼吸频率加快或意识改变需立即就医，康复后逐步恢复运动强度，注意保暖避免呼吸道感染复发。