哪些情况不能应用生长激素

生长激素不能应用于骨骨骺已闭合的成年人、活动性恶性肿瘤患者、严重全身感染未控制者、糖尿病视网膜病变进展期患者以及对生长激素过敏者。

1、骨骺闭合

骨骺闭合后骨骼纵向生长停止，此时使用生长激素无法促进身高增长，反而可能导致肢端肥大症。该情况需通过X线检查骨骺线状态确认，若骨骨骺板完全钙化则禁用。对于已完成青春期发育的成年人，生长激素仅限用于替代治疗而非促生长。

2、活动性肿瘤

生长激素可能刺激肿瘤细胞增殖，因此白血病、脑瘤等恶性肿瘤活动期患者绝对禁忌。即使肿瘤治愈后也需评估复发风险，实体瘤幸存者使用前应完成至少1年无病观察期。治疗期间需定期监测肿瘤标志物及影像学检查。

3、严重感染

脓毒血症、结核等全身感染急性期使用生长激素会加重炎症反应。感染未控制时可能诱发高血糖危象，需待感染完全控制且停用抗生素1个月后再评估。慢性病毒感染如HIV合并机会性感染时同样需暂缓使用。

4、糖尿病眼病

增生性视网膜病变患者使用生长激素可能加速眼底血管增生，导致玻璃体出血或视网膜脱离。需通过眼底荧光造影评估病变程度，若存在新生血管形成则禁用。1型糖尿病患儿使用前必须进行基线眼科检查。

5、过敏体质

对生长激素制剂中辅料如甘露醇、甘氨酸过敏者会出现荨麻疹、支气管痉挛等反应。使用前需详细询问过敏史，首次注射后观察30分钟。基因重组技术生产的生长激素仍可能含微量宿主蛋白致敏原。

使用生长激素前需完善胰岛素样生长因子1检测、垂体MRI、糖耐量试验等评估。治疗期间每3个月监测甲状腺功能、脊柱侧凸及颅内压情况。日常需保持均衡饮食，保证优质蛋白和钙质摄入，避免剧烈碰撞运动以防股骨头滑脱。出现持续性头痛、关节肿痛或视力变化需立即复诊。