维生素b12缺乏引起的贫血怎么治疗
维生素B12缺乏引起的贫血可通过补充维生素B12、调整饮食、治疗原发病、输血支持、定期监测等方式治疗。维生素B12缺乏性贫血通常由吸收障碍、饮食不足、胃肠疾病、药物影响、遗传因素等原因引起。
1、补充维生素B12
维生素B12缺乏性贫血的治疗核心是补充足量维生素B12。轻中度患者可通过口服维生素B12片剂或胶囊补充，如维生素B12片、甲钴胺片、腺苷钴胺片等。严重缺乏或吸收障碍者需肌内注射维生素B12注射液，初始阶段需高频次注射，后续根据血象调整。治疗期间需定期复查血清维生素B12水平及血常规指标，避免过量补充。
2、调整饮食
增加富含维生素B12的食物摄入有助于改善营养缺乏状态。动物肝脏、鱼类、蛋类、乳制品等是天然维生素B12来源，素食者需选择强化食品或营养补充剂。饮食调整需长期坚持，同时避免过度烹饪导致维生素B12流失。合并铁缺乏时可搭配富含血红素铁的食物，如红肉、动物血制品等。
3、治疗原发病
针对导致维生素B12吸收障碍的原发病进行治疗是关键措施。萎缩性胃炎患者需抑制胃酸分泌并修复胃黏膜，可使用奥美拉唑肠溶胶囊联合胃黏膜保护剂。克罗恩病或肠切除术后患者需评估肠道吸收功能，必要时终身注射维生素B12。自身免疫性恶性贫血需配合糖皮质激素控制免疫反应。
4、输血支持
重度贫血出现明显缺氧症状或血红蛋白低于60g/L时需考虑输注浓缩红细胞。输血可快速改善组织供氧，但需严格掌握指征，避免循环超负荷。输血前后需监测电解质及心功能，同时继续维生素B12替代治疗以促进造血功能恢复。老年患者或合并心血管疾病者输血速度需严格控制。
5、定期监测
治疗期间需定期复查血常规、网织红细胞计数、血清维生素B12及叶酸水平。初期每周检测血红蛋白变化，稳定后每1-3个月复查。神经系统症状恢复较慢，需持续监测肌力、感觉及反射情况。长期治疗者每年评估肝肾功能，警惕维生素B12过量导致的副作用。
维生素B12缺乏性贫血患者日常需保持均衡饮食，适量增加动物性食品摄入，避免酗酒和长期服用抑酸药物。合并神经系统症状者应进行康复训练改善肢体功能，注意预防跌倒。治疗期间出现心悸、水肿或感觉异常加重需及时复诊。孕妇及老年人等高风险人群建议定期筛查血清维生素B12水平，早发现早干预可显著改善预后。
