丝状真菌感染肺炎

丝状真菌感染肺炎是由曲霉菌、毛霉菌等丝状真菌侵入肺部引起的感染性疾病，多见于免疫功能低下人群。主要症状包括发热、咳嗽、胸痛、咯血等，严重时可导致呼吸衰竭。

1、曲霉菌感染

曲霉菌是丝状真菌肺炎最常见病原体，多通过吸入孢子感染。免疫功能低下者易发生侵袭性肺曲霉病，表现为持续高热、干咳、胸痛，影像学可见结节或空洞。治疗需使用伏立康唑注射液、两性霉素B脂质体等抗真菌药物，严重者需手术切除病灶。

2、毛霉菌感染

毛霉菌感染进展迅速，常见于糖尿病酮症酸中毒患者。典型症状包括发热、咳嗽、咯血，可伴鼻窦炎症状。CT显示快速进展的实变伴空洞。治疗首选两性霉素B去氧胆酸盐，需联合控制基础疾病，病死率较高。

3、镰刀菌感染

镰刀菌肺炎多见于血液系统恶性肿瘤患者，临床表现与曲霉病相似但更易播散。可出现皮肤损害、中枢神经系统症状。治疗可选用伏立康唑片、泊沙康唑口服混悬液，需长期用药防止复发。

4、赛多孢菌感染

赛多孢菌感染好发于慢性肉芽肿病患者，表现为亚急性肺炎伴多发肺结节。病理可见特征性硫磺颗粒。治疗需手术清除病灶联合伊曲康唑胶囊长期抑制，复发率较高。

5、尖端赛多孢菌感染

该菌常引起足菌肿，肺部感染罕见但严重。CT可见厚壁空洞伴液平，易误诊为肿瘤。确诊依赖组织病理和培养，治疗采用两性霉素B联合卡泊芬净注射液，疗程需6-12个月。

预防丝状真菌肺炎需加强免疫功能低下患者的防护，避免接触霉变环境。出现不明原因发热、咳嗽时应及时进行胸部CT、G试验、GM试验等检查。治疗期间需监测肝肾功能、电解质，注意药物相互作用。康复期应定期随访，警惕复发。保持居所通风干燥，避免吸入粉尘，合理膳食增强免疫力。