得了直肠癌怎么治疗

直肠癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。直肠癌通常与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激、肠道息肉恶变、致癌物质暴露等因素有关，表现为便血、排便习惯改变、腹痛、消瘦、肠梗阻等症状。

1、手术治疗

手术是直肠癌的主要治疗手段，根据肿瘤位置和分期可选择局部切除术、经腹会阴联合切除术或全直肠系膜切除术。早期肿瘤可行腹腔镜微创手术，中晚期可能需要联合造瘘术。术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物，监测复发情况。

2、放射治疗

放射治疗常用于术前缩小肿瘤或术后辅助治疗，可降低局部复发率。三维适形放疗和调强放疗能精准靶向肿瘤组织。放疗可能引起放射性肠炎，表现为腹泻、腹痛，需配合肠黏膜保护剂如蒙脱石散、谷氨酰胺颗粒等缓解症状。

3、化学治疗

化疗方案常用FOLFOX或CAPEOX方案，包含奥沙利铂注射液、卡培他滨片等药物。新辅助化疗可使肿瘤降期提高手术成功率，辅助化疗可消灭微转移灶。化疗期间需监测骨髓抑制和神经毒性，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液预防感染。

4、靶向治疗

针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗注射液，VEGF抑制剂如贝伐珠单抗注射液可抑制肿瘤血管生成。靶向药物需结合基因检测结果选用，可能引发痤疮样皮疹、高血压等不良反应，需配合皮肤护理和血压监测。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定的晚期患者。免疫治疗可能引发免疫相关性肠炎、肺炎等不良反应，需早期识别并配合糖皮质激素如甲泼尼龙片干预。治疗期间需定期评估免疫应答效果。

直肠癌患者治疗后需保持高蛋白低脂饮食，适量补充膳食纤维但避免粗硬食物刺激肠道。可进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动，避免增加腹压的动作。定期复查肠镜、CT和肿瘤标志物，监测复发转移。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，出现便血、腹痛等症状及时就医。心理支持很重要，可加入患者互助团体缓解焦虑情绪。