得了直肠癌要怎么治疗

直肠癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。直肠癌通常由遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠息肉恶变、吸烟酗酒等原因引起。

1、手术切除

手术是直肠癌的主要治疗手段，根据肿瘤位置和分期可选择局部切除术、直肠前切除术或腹会阴联合切除术。早期肿瘤可行经肛门内镜微创手术，中晚期需联合淋巴结清扫。术前需完善肠镜、CT等评估，术后可能出现吻合口瘘、排尿功能障碍等并发症，需加强护理。

2、放射治疗

放疗常用于术前缩小肿瘤或术后辅助治疗，采用三维适形放疗可精准照射肿瘤区域。术前放疗能使肿瘤降期，提高保肛概率。常见副作用包括放射性肠炎、皮肤反应，治疗期间需保持会阴清洁，使用康复新液等药物缓解黏膜损伤。

3、化学治疗

常用方案包含奥沙利铂注射液、卡培他滨片等药物，可单独或联合放疗使用。新辅助化疗有助于提高手术切除率，辅助化疗能降低复发风险。化疗期间需监测血常规，可能出现骨髓抑制、神经毒性等反应，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液对症处理。

4、靶向治疗

针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗注射液，通过阻断EGFR通路抑制肿瘤生长。贝伐珠单抗注射液可抑制血管生成，常与化疗联用。治疗前需进行基因检测，用药期间监测血压和蛋白尿，可能出现痤疮样皮疹等不良反应。

5、免疫治疗

适用于微卫星高度不稳定型晚期直肠癌，帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂能激活T细胞抗肿瘤免疫。治疗前需检测PD-L1表达和肿瘤突变负荷，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需早期识别并干预。

直肠癌患者治疗后应定期复查肠镜和肿瘤标志物，保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。避免久坐和便秘，可进行散步等温和运动。保持造口周围皮肤清洁干燥，使用造口护理粉预防皮炎。出现便血、腹痛等症状需及时就诊，心理支持有助于改善治疗依从性。