甲状腺功能减退是什么病

甲状腺功能减退简称甲减，是由甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身性代谢疾病，主要表现为畏寒、乏力、体重增加等。

1、病因分类

原发性甲减最常见，与桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗损伤有关；中枢性甲减可能由垂体瘤、下丘脑病变导致；暂时性甲减见于亚急性甲状腺炎恢复期。碘缺乏或过量、锂制剂等药物也可能诱发甲减。

2、典型症状

早期表现为怕冷、皮肤干燥、便秘等代谢减慢症状；进展期出现反应迟钝、声音嘶哑、非凹陷性水肿；严重者可发生粘液性水肿昏迷。儿童甲减会导致生长发育迟缓，孕妇甲减可能影响胎儿神经发育。

3、诊断方法

通过检测血清促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平确诊，TSH升高伴FT4降低为原发性甲减。甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于判断桥本甲状腺炎，影像学检查可发现甲状腺结构异常。

4、药物治疗

左甲状腺素钠片是主要替代治疗药物，如优甲乐、雷替斯等。需从小剂量开始调整，定期复查甲状腺功能。甲状腺片等动物源性制剂已较少使用。粘液性水肿危象需静脉注射甲状腺激素。

5、长期管理

患者需终身服药，不可自行停药或调整剂量。每6-12个月复查甲状腺功能，妊娠期需增加监测频率。日常注意保暖，保证蛋白质摄入，限制高胆固醇食物，适量运动改善代谢。

甲减患者应建立规律作息，避免过度劳累。冬季需加强防寒，出现嗜睡、低体温等危象征兆时立即就医。合并高血压、高血脂者需同步控制，育龄女性孕前应优化甲状腺功能。通过规范治疗，多数患者可维持正常生活质量。