心肌梗塞应该怎么治疗

心肌梗塞可通过药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练及生活方式调整等方式治疗。心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起，需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。

1、药物治疗

急性期需立即使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，配合抗凝药物如低分子肝素钙注射液。缓解期可长期服用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，以改善心肌供血并预防复发。硝酸甘油片可用于突发心绞痛时舌下含服。

2、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是首选方案，包括球囊扩张术和支架植入术。手术通过导管将支架送至堵塞血管处，恢复血流灌注。对于多支血管病变或左主干病变，可能需分次进行介入治疗。

3、外科手术

冠状动脉旁路移植术适用于复杂病变患者，通过取自体血管搭建旁路通道。急诊手术常用于合并室间隔穿孔或乳头肌断裂等机械并发症时，需在体外循环支持下完成。

4、心脏康复训练

病情稳定后需进行心肺功能评估，制定分级运动方案。初期以低强度有氧训练为主，逐步增加抗阻训练。康复训练有助于改善心功能，提高运动耐量，需在专业监护下进行。

5、生活方式调整

严格戒烟限酒，控制每日钠盐摄入低于5克。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。保持每周150分钟中等强度运动，维持体重指数在18.5-23.9之间。

心肌梗塞患者出院后需定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验。随身携带急救卡片注明用药信息，避免独自进行高强度活动。家属应学习心肺复苏技能，家中备有硝酸甘油等急救药物。出现胸闷持续不缓解时须立即拨打急救电话，争取在120分钟黄金时间内获得再灌注治疗。