复张性肺水肿的表现和处理措施

复张性肺水肿主要表现为呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、低氧血症等症状，可通过氧疗、利尿剂治疗、机械通气等方式处理。复张性肺水肿通常由胸腔积液快速引流、气胸复张等因素诱发，需紧急干预。

1、呼吸困难

复张性肺水肿患者常突发严重呼吸困难，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动及三凹征。这与肺毛细血管压力骤升导致肺泡渗出有关。需立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度超过90%。若症状持续加重，可能需无创正压通气支持。

2、粉红色泡沫痰

特征性表现为咳嗽时咳出粉红色泡沫样痰，提示肺泡内出现血性渗出液。听诊可闻及双肺湿啰音。此时应限制液体摄入，静脉注射呋塞米注射液等利尿剂减轻肺水肿，同时监测电解质平衡。

3、低氧血症

动脉血气分析显示氧分压显著下降，患者可能出现口唇发绀、意识模糊等缺氧表现。需通过面罩给氧或气管插管改善氧合，必要时使用注射用盐酸多巴酚丁胺维持循环功能。

4、血流动力学紊乱

部分患者伴随血压下降、心率增快等表现，与胸腔负压突然增加导致回心血量减少有关。需密切监测中心静脉压，酌情使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液维持灌注压。

5、影像学改变

胸部X线可见患侧肺野弥漫性斑片状阴影，CT显示磨玻璃样改变伴小叶间隔增厚。需与心源性肺水肿鉴别，超声心动图检查有助于排除心脏病因。

预防复张性肺水肿需控制引流速度，首次胸腔引流不宜超过1000毫升。恢复期应保持半卧位，限制钠盐摄入，逐步进行呼吸功能锻炼。若出现烦躁不安、咯血等症状需立即通知医护人员，避免使用镇静剂掩盖病情变化。定期复查胸片评估肺复张情况，必要时行支气管镜检查排除气道阻塞。