什么是上睑下垂

上睑下垂是指上眼睑部分或全部下垂覆盖瞳孔，导致视野受限的病理状态，可分为先天性、获得性两类。主要病因有提上睑肌发育异常、动眼神经麻痹、重症肌无力、外伤或老年性退行性改变等。

1、先天性因素

先天性上睑下垂多因提上睑肌发育不全导致，出生即可发现单侧或双侧眼睑下垂，常伴随眼球运动障碍。患儿可能出现代偿性仰头视物，需早期干预防止弱视。临床可通过提上睑肌缩短术或额肌悬吊术矫正，常用术式包括改良Fasanella-Servat手术。

2、神经源性因素

动眼神经麻痹可引起突发性上睑下垂，多伴随瞳孔散大、眼球运动受限。常见于颅内动脉瘤压迫、糖尿病性神经病变或病毒感染。需通过头颅MRI排查病因，急性期可短期使用新斯的明注射液改善症状，后期考虑硅胶条悬吊术。

3、肌源性因素

重症肌无力是典型获得性病因，表现为晨轻暮重的波动性上睑下垂，可伴随咀嚼无力。通过新斯的明试验和乙酰胆碱受体抗体检测确诊，治疗采用溴吡斯的明片联合泼尼松片，严重者需胸腺切除术。

4、机械性因素

眼睑肿瘤、严重水肿或瘢痕挛缩可导致机械性下垂。需通过超声检查明确占位性质，良性肿瘤行切除术，恶性肿瘤需联合放疗。老年性皮肤松弛可采用眼睑成形术联合提上睑肌前徙术。

5、外伤性因素

眼眶骨折或锐器伤可能损伤提上睑肌，表现为外伤后即刻出现的上睑下垂。需急诊行眼眶CT三维重建，合并骨折时采用钛网修复术，肌肉断裂需行显微缝合术，术后配合甲钴胺片营养神经。

日常需避免揉搓眼睑，外出佩戴防紫外线眼镜。先天性患儿家长应每3个月检查视力发育，获得性患者需监测原发病进展。术后保持伤口干燥，定期复查睑缘位置，出现复视或角膜暴露需立即就医。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，避免辛辣刺激食物影响伤口愈合。