肾性高血压怎么回事

肾性高血压可能由肾实质病变、肾血管狭窄、肾素分泌异常、慢性肾病、遗传因素等原因引起，可通过控制血压、改善肾功能、药物治疗、透析治疗、肾动脉血管成形术等方式治疗。

1、肾实质病变

肾实质病变如肾小球肾炎、多囊肾等可能导致肾性高血压。这些疾病会损害肾脏结构，影响其调节血压的功能。患者可能出现蛋白尿、血尿等症状。治疗需针对原发病，如使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等降压药，同时配合低盐饮食和定期监测肾功能。

2、肾血管狭窄

肾动脉狭窄会减少肾脏血流，激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高。常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。患者可能出现突发性高血压或原有高血压加重。治疗可采用经皮肾动脉血管成形术或服用氨氯地平片、厄贝沙坦片等药物。

3、肾素分泌异常

肾脏肿瘤如肾素瘤或某些肾脏疾病可能导致肾素分泌异常，引发继发性高血压。患者常伴有低钾血症和代谢性碱中毒。诊断需通过血液检查确认肾素水平。治疗包括手术切除肿瘤或使用阿利沙坦酯片、美托洛尔缓释片等药物控制血压。

4、慢性肾病

慢性肾病晚期常合并肾性高血压，因肾脏排泄功能下降导致水钠潴留和血管活性物质积累。患者可能伴有贫血、水肿等症状。治疗需综合管理，包括限盐限水、使用呋塞米片、硝苯地平控释片等药物，严重者需透析治疗。

5、遗传因素

某些遗传性疾病如Liddle综合征、Gordon综合征等可表现为肾性高血压。这些疾病多与肾小管离子转运异常有关。患者可能有家族史和早发高血压。治疗需针对具体基因缺陷，如使用阿米普利片、螺内酯片等药物，并定期监测电解质。

肾性高血压患者日常需严格限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免高脂高糖饮食。保持规律作息，适度进行有氧运动如散步、游泳等。戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期监测血压和肾功能指标，遵医嘱调整用药方案。出现头晕、水肿等症状加重时应及时就医复查。