腰椎间盘突出急性发作时怎么办

腰椎间盘突出急性发作时可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出急性发作通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性发作期需严格卧床休息1-3天，选择硬板床，避免腰部受力。仰卧时可在膝下垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。卧床期间避免翻身、起身等动作，必要时使用腰围固定。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛；严重者可短期使用糖皮质激素如地塞米松片。神经根水肿明显时可用甘露醇注射液脱水治疗。

3、物理治疗

急性期48小时后可开始超短波、红外线等理疗促进血液循环。疼痛减轻后采用中频电刺激缓解肌肉紧张，超声波治疗帮助消除神经根水肿。治疗时需避开腰椎病变明显区域。

4、牵引治疗

在医生指导下进行间歇性腰椎牵引，重量从体重的1/4开始逐渐增加，每次20-30分钟。牵引可增大椎间隙减轻间盘压力，但需注意避免过度牵引导致韧带损伤。合并骨质疏松者禁用。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征、进行性肌力下降时需手术。微创方案包括椎间孔镜下髓核摘除术，开放手术有椎间盘切除植骨融合内固定术。术后需佩戴支具3个月避免复发。

急性期缓解后应逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、飞燕式训练，增强脊柱稳定性。日常生活中避免久坐久站，搬重物时保持腰部直立，睡眠选用中等硬度床垫。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。