小细胞肺癌的分期标准是怎样的

小细胞肺癌的分期标准主要采用美国退伍军人肺癌协会的二期分期法，分为局限期和广泛期。局限期指肿瘤局限于一侧胸腔且能被单个放射野覆盖，广泛期指肿瘤已扩散至对侧胸腔或远处器官。

局限期小细胞肺癌通常表现为肿瘤位于单侧肺叶或同侧纵隔淋巴结，可能伴有同侧锁骨上淋巴结转移，但未超出胸腔范围。这类患者往往出现咳嗽、胸痛、咯血等局部症状，部分病例存在上腔静脉综合征。治疗以同步放化疗为主，常用依托泊苷注射液联合顺铂注射液方案，可配合胸部放疗控制局部病灶。

广泛期小细胞肺癌常见肝、骨、脑或肾上腺等远处转移，典型症状包括体重下降、神经功能障碍或骨痛。该期患者易发生副肿瘤综合征，表现为抗利尿激素分泌异常或肌无力样症状。治疗以全身化疗为主，可选用卡铂注射液联合伊立替康注射液方案，脑转移患者需联合全脑放疗。免疫检查点抑制剂如阿替利珠单抗注射液可作为二线治疗选择。

确诊后应完善胸部增强CT、头颅MRI、骨扫描等检查明确分期。患者需戒烟并保证每日优质蛋白摄入，治疗期间每周监测血常规。出现发热或呼吸困难时应及时就医，放疗后需定期复查甲状腺功能。建议通过营养评估调整膳食结构，适当进行呼吸功能锻炼。