美尼尔综合征是什么病

美尼尔综合征是一种以反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感为主要特征的内耳疾病，属于耳鼻喉科常见疾病。

1、病因机制

美尼尔综合征的发病机制尚未完全明确，目前认为与内淋巴积水密切相关。内耳膜迷路中内淋巴液分泌过多或吸收障碍，导致膜迷路积水膨胀，压迫毛细胞和前庭神经末梢，从而引发眩晕和听力异常。部分患者可能存在免疫异常、病毒感染或遗传倾向等诱发因素。

2、典型症状

发作期主要表现为旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，常伴恶心呕吐。听力下降多为一侧性，早期以低频听力损失为主，发作间歇期听力可部分恢复。耳鸣多为低调嗡嗡声，耳闷胀感类似耳内进水。症状反复发作可导致永久性听力损伤。

3、诊断标准

需符合发作性眩晕2次以上，每次持续20分钟至12小时；至少1次纯音测听证实患耳有感音神经性听力下降；伴随耳鸣或耳闷胀感；排除前庭性偏头痛等疾病。前庭功能检查可见患侧半规管功能减退，耳蜗电图可显示内淋巴积水特征。

4、急性期治疗

发作期需卧床休息，可遵医嘱使用前庭抑制剂如地芬尼多片缓解眩晕，异丙嗪注射液控制呕吐。改善微循环药物如倍他司汀片有助于促进内淋巴吸收。严重者可短期口服泼尼松片减轻膜迷路水肿。

5、长期管理

限制钠盐摄入每日不超过2克，避免咖啡因和酒精。压力管理可通过认知行为疗法实现。顽固病例可考虑鼓室注射地塞米松或庆大霉素，难治性患者可行内淋巴囊减压术。建议每3-6个月复查纯音测听监测听力变化。

美尼尔综合征患者应建立规律作息，避免过度疲劳和情绪波动。发作期保持环境安静昏暗，选择低盐高钾饮食如香蕉、菠菜等有助于维持电解质平衡。游泳、瑜伽等适度运动可改善前庭代偿功能，但需避免快速转头动作。随身携带眩晕急救药物，乘坐交通工具时选择靠近过道座位以便突发眩晕时及时处理。