怎样确诊是冠心病

冠心病确诊需结合临床症状、心电图检查、冠状动脉造影等医学检查综合判断。主要诊断方式有临床症状评估、心电图检查、运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影等。

1、临床症状评估

典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。不典型症状包括胸闷、气短、上腹痛等。医生会详细询问发作诱因、持续时间、缓解方式等特征。

2、心电图检查

静息心电图可发现心肌缺血表现如ST段压低、T波倒置。动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血。心电图改变需结合临床症状判断，部分患者静息心电图可能正常。

3、运动负荷试验

通过平板运动或药物负荷诱发心肌缺血，同步监测心电图变化。运动中出现典型心绞痛或ST段明显压低为阳性结果。该检查适用于临床症状不典型且静息心电图正常的患者。

4、冠状动脉CT血管成像

无创性检查可清晰显示冠状动脉解剖结构，检测血管狭窄程度。对钙化斑块显示清晰，但对重度钙化血管的狭窄判断存在局限。需配合心率控制以获得清晰图像。

5、冠状动脉造影

经桡动脉或股动脉插入导管至冠状动脉开口注入造影剂，直接观察血管狭窄部位和程度。是诊断冠心病的金标准，可同时进行介入治疗。属于有创检查，需评估手术风险。

确诊冠心病后应建立健康生活方式，低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重。规律进行有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，控制血压血糖。定期复查心电图、心脏超声等检查，监测病情变化。出现胸痛加重、持续时间延长等预警症状需立即就医。