左心室舒张功能减退是怎么回事

左心室舒张功能减退可能由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、糖尿病等因素引起，可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致左心室心肌肥厚和纤维化，降低心室舒张期的弹性回缩能力。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。临床常用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片等药物改善心室重构，同时需严格监测血压。

2、冠心病

心肌缺血可造成心肌细胞能量代谢障碍，影响钙离子转运而减弱舒张功能。典型表现为劳力性胸痛合并呼吸困难。治疗需联合阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片改善供血，严重者需冠状动脉介入治疗。

3、心肌病

扩张型或肥厚型心肌病均会改变心室结构，限制舒张期充盈。患者常见乏力、下肢水肿。根据类型选用酒石酸美托洛尔片、呋塞米片等药物，终末期需考虑心脏移植。

4、心脏瓣膜病

主动脉瓣狭窄或二尖瓣反流增加心室负荷，导致舒张功能障碍。听诊可闻及特征性杂音。轻中度病变可用地高辛片控制症状，严重瓣膜畸形需行瓣膜修复或置换术。

5、糖尿病

胰岛素抵抗和糖基化终产物沉积可诱发心肌僵硬度增加。患者多合并微血管病变。除控制血糖外，可联合盐酸二甲双胍缓释片、沙格列汀片等药物，同时需筛查其他靶器官损害。

存在左心室舒张功能减退者应限制钠盐摄入，每日不超过5克；避免剧烈运动但需保持每周150分钟中等强度有氧活动；戒烟并控制体重指数在24以下。建议每3-6个月复查心脏超声，若出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现需立即急诊处理。合并基础疾病患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整降压或降糖方案。