心绞痛的原因有什么

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，需及时就医明确病因并干预。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，由于脂质沉积导致血管狭窄，心肌供血不足。患者可能伴随活动后胸闷、气促等症状。需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制病情，同时需低脂饮食并戒烟。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。寒冷刺激、情绪激动或吸烟可能诱发痉挛，表现为静息时突发胸痛。可遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等钙通道阻滞剂，避免暴露于寒冷环境。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、甲状腺功能亢进等情况会增加心肌耗氧量，超出供血能力时诱发心绞痛。患者可能伴随心悸、多汗等症状。需控制运动强度，甲亢患者需使用甲巯咪唑片等药物调节甲状腺功能。

4、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧可能导致心绞痛。常见面色苍白、乏力等症状。需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，或维生素B12治疗巨幼细胞性贫血，同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

5、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄会阻碍心脏射血，导致冠状动脉灌注不足。患者可能伴随晕厥、呼吸困难等症状。轻中度狭窄可遵医嘱使用美托洛尔缓释片控制心率，严重者需进行主动脉瓣置换手术。

心绞痛患者应避免过度劳累和情绪波动，保持低盐低脂饮食，规律监测血压血糖。建议随身携带硝酸甘油片应急，若胸痛持续超过15分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除心肌梗死。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制原发病，定期复查心电图和心脏超声。