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肾囊肿是什么疾病

发布时间:2020-12-1029390次浏览

肾囊肿对我们身体的伤害是越来越大,很多的人都非常的担心。如果肾囊肿患者没有及时的去正规的医院治疗,病情恶化可能会危及患者的生命,那么肾囊肿是什么疾病?下面来给大家具体讲解一下。

肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿,多发于男性。随着年龄的增长,发生率越来越高,单纯肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm,应进行相应的治疗,包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。

我们通常见到的肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿,而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿,如果小于20岁的个体出现囊肿,要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高,30~40岁间单纯肾囊肿的发生率为百分之十左右,到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率达到百分之五十以上。单纯肾囊肿多发于男性。

单纯肾囊肿一般没有症状,但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。本病常因其他疾病做尿路影像学检查时发现,近年来越来越多的健康体检包括了腹部B型超声检查,单纯肾囊肿的检出率增高。原来一直认为单纯性囊肿并不影响肾功能。但对肾脏CT检查的图像分析显示,经年龄,性别,原发肾脏病等校正后,有肾囊肿的患者比无肾囊肿的患者有较高的血肌酐水平,而且囊肿数量越多,血肌酐水平越高。这一结果提示,单纯肾囊肿可能会对肾功能产生影响。

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肾囊肿目前来看还没有一个很有效的预防方法,因为肾囊肿的发病机理并不是很清楚,肾囊肿的原因也不是很清楚,所以如何来预防肾囊肿还无从谈起。但是如果发现了肾囊肿是不是就预示着需要外科干预,或者积极治疗,其实并不是这样。如果是单纯性小囊肿则不需要过度担心。随着年龄的增长,每年随访时,如果囊肿迅速增大,这个时候一定要警惕;如果每年复查肾囊肿时变化并不是很大,定期随访就足够了。但是如果囊肿进一步增大,超过5厘米,要结合患者的具体身体情况,可以选择超声引导下介入的抽吸治疗,或者腹腔镜肾囊肿去顶,这两种方法都可以。尽管第一种方法微创,但是复发率高。第二种方法需要进手术室在全麻下进行,但是复发率低一些。那么结合患者的一个具体情况,选择更适合自己的方案,这就是肾囊肿的一些相关情况。
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肾囊肿发生的原因和机理并不是十分清楚,一般包括先天性肾囊肿以及后天性肾囊肿。少部分患者是多囊肾,是一种遗传性疾病,而且多囊肾的患者往往可能会伴发多囊肝。当囊肿压迫肾脏实质,造成肾功能不良的风险,甚至引起肾积水的情况下,需要积极地外科干预。一般临床上认为5厘米以上的肾囊肿才需要外科干预,同时还要结合患者的年龄和临床表现。如果不需要外科干预,可通过监测、随访观察患者肾功能的情况,来指导患者的药物治疗,同时每年进行常规检查动态观察肾囊肿的变化。
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肾囊肿进展严重会癌变。目前国际上根据Bosniak分级将肾囊肿分为四级。Bosniak一级是单纯性肾囊肿,单纯性肾囊肿是良性病变,不存在恶变的可能性。Bosniak四级的囊性病变称为囊性肾癌,这部分患者就是恶性肿瘤。术前判断是单纯性肾囊肿还是囊性肾癌,主要依据影像学检查,最主要的是CT平扫加增强。CT上单纯性肾囊肿囊壁非常薄,囊液非常清晰,往往是单发的。但是囊性肾癌CT表现往往成分隔样,囊壁比较厚,同时囊壁有强化。Bosniak二级和三级的患者是否需要外科干预要通过影像性检查,同时结合临床医生和放射科医生的诊断经验来判断。
双肾囊肿如何治疗
如果患有双肾囊肿,我们首先需要通过彩超、CT等检查,了解囊肿的具体大小位置,是否压迫了肾盂输尿管等情况,再来进行针对性的处理。如果双肾囊肿都比较小,这种情况下,一般不需要做特殊处理,不会对身体造成明显的危害,患者也不会有不适症状。对这种情况我们每半年到一年左右复查彩超,了解两种大小变化就可以了。但是如果囊肿比较大,会对肾脏造成一定的压迫。如果是肾盂旁的囊肿,也有可能会压迫肾盂造成肾积水。对于这种情况,如果患者的身体条件允许,可以通过手术做肾脏囊肿去顶减压术,来解除囊肿对肾脏的压迫。这种手术属于一种微创手术,手术创伤比较小,患者恢复也比较快,治疗效果也比较满意。如果患者身体题叫条件比较差,不能够耐受手术或者是麻醉,这种情况下,我们可以考虑做肾脏囊肿穿刺抽液,将囊肿内的液体抽出,缓解囊肿对肾脏的压迫。
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肾囊肿是怎么形成的
提起肾囊肿多指多发性的肾囊肿,因为单发的肾囊肿没有临床意义。多见于老年人,不需要治疗。多发性的肾囊肿是一种常见的肾脏遗传病,属于常染色体显性遗传。引起多发的肾囊肿的病因目前尚不清楚,一般来说当PKD1和PKD2发生突变时,肾小管上皮细胞的多囊蛋白1和多囊蛋白2会出现问题。再加上处于感染和中毒的环境因素下,基因杂合子会发生突变,引起囊肿。多发蛋白复合物功能变化也会促进肾囊肿形成。肾间质的纤维化以及血管的坏化会导致终末期肾脏疾病。所以肾囊肿是因为杂合子基因的突变而导致的囊肿,肾间质纤维化、血管坏化会导致尿毒症的发生。
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肾囊肿怎么治疗
单发性的肾囊肿是无需治疗的,多发性的肾囊肿的治疗有四方面:第一,限制咖啡因类的食物的摄入,高血压的患者的饮食要清淡,水肿的患者要严格水管理。肾功能异常的患者要低蛋白饮食。避免剧烈活动防止囊肿破裂;第二,不同治疗方法针对不同症状,疼痛严重的患者服用止痛的药物,多加休息。出血严重的患者考虑手术治疗。高血压患者要服用降压药,降压药无效可以考虑手术治疗。出现感染的患者要使用抗炎药物和抗生素。患有颅内有动脉瘤的建议手术去除;第三,引发尿毒症后要进行透析治疗;第四,托伐普坦可以有效延缓肾脏体积的增大及肾功能的恶化。
肾囊肿的治疗
肾囊肿是一种比较常见的囊肿。一般来说在比较小的时候,定期复查就可以了,不需要治疗。不过如果囊肿超过了5公分,就可以进行穿刺、囊肿抽液或者腹腔镜微创手术治疗。肾囊肿如果是肾盂旁囊肿或者多囊肾囊肿,危害较大,要及时手术治疗。