中耳炎治愈了耳朵聋了 怎么回事

中耳炎治愈后出现耳聋可能由鼓膜穿孔、听骨链损伤、内耳功能受损、炎症后遗症、药物性耳聋等原因引起，可通过听力检查、影像学评估、药物治疗、手术修复、助听器干预等方式改善。

1、鼓膜穿孔

急性中耳炎可能导致鼓膜穿孔未完全愈合，表现为持续性听力下降、耳闷胀感。鼓膜穿孔面积较大时会影响声波传导效率。需通过耳内镜检查确诊，小穿孔可观察3-6个月自行修复，较大穿孔需行鼓膜修补术，常用方法包括脂肪填塞法或颞肌筋膜修补术。

2、听骨链损伤

慢性中耳炎可能侵蚀听小骨导致传导性耳聋，常见锤骨砧骨关节脱位或镫骨固定。患者除听力减退外可能出现耳鸣症状。高分辨率CT可显示听骨链形态，需行听骨链重建手术，采用钛质人工听骨或自体骨移植进行听力重建。

3、内耳功能受损

炎症毒素通过圆窗膜渗透可能损伤耳蜗毛细胞，引发感音神经性耳聋。这类患者多伴有高频听力下降和言语识别率降低。需进行纯音测听和耳声发射检查，早期可尝试糖皮质激素鼓室注射治疗，严重者需配戴助听器或考虑人工耳蜗植入。

4、炎症后遗症

中耳炎愈合过程中产生的纤维化组织可能影响鼓室传音功能，导致混合性耳聋。患者耳镜检查可见鼓膜增厚钙化，声导抗测试显示鼓室图异常。轻度者可观察随访，影响生活质量时需行鼓室成形术清除病变组织。

5、药物性耳聋

治疗中耳炎时使用的氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、链霉素注射液等可能损伤内耳，这种耳聋多为双侧进行性加重。需立即停用耳毒性药物，可尝试使用神经营养药物如甲钴胺片、银杏叶提取物注射液配合高压氧治疗。

建议保持耳道干燥避免进水，睡眠时抬高头部促进耳部血液循环，避免接触噪音环境。定期复查听力，突发耳聋需在72小时内就诊。饮食注意补充富含维生素B族的糙米、瘦肉等食物，避免用力擤鼻防止中耳压力变化。听力障碍持续3个月以上应到耳鼻喉科进行系统评估。