三种人血糖高不一定是糖尿病

血糖升高不一定由糖尿病引起，妊娠期、应激反应、药物影响等非疾病因素均可导致暂时性血糖波动。需结合糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖等指标综合判断。

1. 妊娠期血糖升高

孕妇体内激素变化可能引发胰岛素抵抗，导致妊娠期高血糖。胎盘分泌的雌激素、孕激素等会降低胰岛素敏感性，通常在孕24-28周出现。这种情况需通过75g口服葡萄糖耐量试验确诊，多数产后自行恢复。建议孕期每日监测4次血糖，控制碳水化合物摄入量在总热量40%以下，优先选择燕麦、荞麦等低GI主食。

2. 应激性高血糖

严重创伤、感染或急性心脑血管事件发生时，机体分泌大量肾上腺素、皮质醇等应激激素，抑制胰岛素作用。这种血糖升高通常在应激源消除后2周内恢复正常。临床处理需静脉注射短效胰岛素控制血糖在6-10mmol/L，同时治疗原发疾病。对于术后患者，建议每2小时监测指尖血糖，避免使用含糖输液。

3. 药物相关性高血糖

糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、抗精神病药等可能干扰糖代谢。泼尼松每日剂量超过7.5mg时，60%使用者会出现餐后血糖升高。处理原则是评估用药必要性，无法停药者需调整剂量或联用二甲双胍。服用氢氯噻嗪期间应每月检测空腹血糖，限制钠盐摄入至每日5g以下。

短期血糖异常需排查非糖尿病因素，持续监测3个月仍超标才考虑糖尿病诊断。建议高危人群每半年检查糖化血红蛋白，保持每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳。血糖波动时记录饮食、用药及身体状态，为医生提供诊断依据。