糜烂出血性胃炎治疗

糜烂出血性胃炎可通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、止血治疗及生活调整等方式治疗，通常由药物刺激、酒精损伤、幽门螺杆菌感染、应激反应或胆汁反流等因素引起。

1、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片能有效减少胃酸分泌，促进胃黏膜修复。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可用于轻症患者。胃酸减少可降低胃蛋白酶活性，避免进一步损伤出血创面。

2、保护胃黏膜

硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等药物能在溃疡表面形成保护膜，隔离胃酸侵蚀。枸橼酸铋钾颗粒兼具黏膜保护和抑制幽门螺杆菌作用。用药期间需注意铋剂可能导致黑便，需与出血鉴别。

3、根除幽门螺杆菌

采用含铋剂四联疗法，如胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片及奥美拉唑，疗程10-14天。幽门螺杆菌检测阳性患者必须完成全程治疗，否则易复发。治疗期间可能出现口苦、腹泻等不良反应。

4、止血治疗

内镜下止血是首选方法，包括钛夹止血、氩离子凝固术等。严重出血者可静脉使用注射用生长抑素或注射用奥曲肽降低门脉压力。口服凝血酶冻干粉或云南白药胶囊可作为辅助止血措施。

5、生活调整

急性期需禁食1-2天，逐步过渡至流质饮食。避免辛辣、过热及粗糙食物，戒烟戒酒。规律进食，细嚼慢咽。控制非甾体抗炎药使用，必须使用时需联用胃黏膜保护剂。保持情绪稳定，避免应激。

糜烂出血性胃炎患者恢复期应持续2-4周软食，每日分5-6餐少量进食，选择米粥、烂面条、蒸蛋等易消化食物。可适量补充维生素B族和优质蛋白促进黏膜修复，但需避免牛奶等产酸食物。症状缓解后仍需定期复查胃镜，幽门螺杆菌感染者完成治疗后4周需进行呼气试验确认根除效果。长期用药者需监测肝肾功能，出现黑便或呕血应立即就医。