腹腔妊娠什么意思

腹腔妊娠是一种罕见的异位妊娠，指受精卵在子宫腔以外的腹腔内着床和发育，属于严重的产科急症。

一、定义与发生部位

腹腔妊娠是指胚胎或胎儿位于腹膜腔内，而非正常的子宫腔内。其着床部位多样，可能附着在腹腔内的脏器表面，如肠管、大网膜、肝脏、脾脏表面，也可能附着在盆腔腹膜或子宫的表面。这是一种极其危险的妊娠形式，因为腹腔环境无法为胎儿提供足够的血液供应和生长空间，母体也面临巨大的出血风险。

二、主要病因

腹腔妊娠的发生通常继发于输卵管妊娠破裂或流产。当输卵管妊娠的胚胎组织从输卵管伞端排出后，并未被机体吸收，而是重新种植到腹腔内的脏器或腹膜上，并继续生长。少数情况下，受精卵也可能直接种植在腹腔内。既往有盆腔炎、输卵管手术史、子宫内膜异位症或辅助生殖技术的女性，发生包括腹腔妊娠在内的异位妊娠概率会有所增加。

三、典型症状

腹腔妊娠的早期症状与普通异位妊娠相似，可能包括停经、腹痛和阴道不规则流血。随着妊娠进展，腹痛会持续或加剧，患者可能感觉到胎动，但胎位通常异常。腹部检查时，胎儿肢体容易触及，胎心音异常清晰。由于胎盘附着位置异常，母体可能出现贫血、腹腔内出血甚至失血性休克等危及生命的状况。

四、诊断方法

诊断腹腔妊娠主要依靠影像学检查。经阴道或经腹超声检查是首选方法，若发现子宫空虚，胎儿位于子宫外，且与膀胱之间无子宫壁相隔，则高度提示腹腔妊娠。血清人绒毛膜促性腺激素水平测定有助于辅助诊断。磁共振成像能更清晰地显示胎盘与腹腔脏器的关系，为手术方案的制定提供重要依据。

五、治疗原则

腹腔妊娠一经确诊，应立即终止妊娠，手术治疗是唯一有效的方法。手术方式取决于胎盘附着部位、胎儿是否存活以及母体出血情况。目标是在确保母亲安全的前提下，尽可能完整地取出妊娠物。若胎盘附着于重要血管或脏器，强行剥离可能导致致命性大出血，有时需将胎盘留置腹腔内，待其自行吸收或二期手术处理。术后需密切监测感染和出血情况。

由于腹腔妊娠极为凶险，孕妇一旦出现异常腹痛、阴道流血等症状，必须立即就医。确诊后需在具备抢救条件的大型医疗机构由经验丰富的产科团队进行处理。术后应充分休息，加强营养，遵医嘱进行抗感染治疗，并定期复查。对于有异位妊娠史的女性，再次怀孕前应进行全面的孕前检查，早期妊娠时需通过超声明确孕囊位置，以降低风险。保持良好的生活习惯，积极治疗盆腔炎症，有助于预防异位妊娠的发生。