拔牙后凝血块掉了

拔牙后凝血块掉了，通常意味着拔牙创口失去了血凝块的保护，可能导致干槽症等并发症，需要及时就医处理。

拔牙后，牙槽窝内会形成一个由血液凝固而成的血凝块，这个血凝块是创口愈合的基石，它像一个天然的生物敷料，覆盖在裸露的骨面上，起到止血、防止感染和引导新组织生长的关键作用。如果这个血凝块在形成后不久，例如在24到48小时内脱落，牙槽窝内的神经末梢和骨组织就会直接暴露在口腔环境中。口腔内有大量的细菌和食物残渣，暴露的创面极易受到刺激和感染。此时，患者可能会感到拔牙窝处出现剧烈、放射性的疼痛，这种疼痛可能向耳颞部或头部放射，使用常规的止痛药效果不佳。同时，口腔内可能出现明显的异味，拔牙窝内空虚，可以看到灰白色的骨面，而没有正常的血凝块覆盖。这种情况在医学上被称为干槽症，是拔牙后一种较为常见的并发症，尤其在下颌智齿拔除后更为多见。

血凝块脱落也可能发生在创口愈合的后期阶段。如果血凝块是在形成并稳定数天之后，例如超过72小时，因为刷牙、漱口或进食硬物等外力因素而部分或全部脱落，其影响可能相对较小。此时，牙槽窝底部可能已经开始有新的肉芽组织生长，对下方的骨组织形成了一定的保护。虽然创口愈合进程可能会因此受到一些干扰，例如愈合时间略有延长，或者局部有轻微的不适感，但发展为严重干槽症的概率会降低。不过，这并不意味着可以掉以轻心，因为创口保护屏障的缺失仍然增加了局部感染的风险。

一旦发现拔牙后凝血块脱落，无论是否伴有剧烈疼痛，都应尽快返回医院就诊。医生会进行专业的创口处理，通常需要在局部麻醉下，彻底清理牙槽窝内的食物残渣和腐败组织，然后用专用的碘仿纱条或其他具有安抚、消炎、止痛作用的敷料紧密填塞拔牙窝。这种填塞物需要每隔一到两天更换一次，直到牙槽窝内有新鲜的肉芽组织生长，疼痛感基本消失。在就医前和就医后，患者需要严格遵守术后医嘱，在术后24小时内避免刷牙、漱口、吐口水或使用吸管，这些动作产生的负压都可能导致血凝块脱落。术后应进食温凉、稀软的食物，避免用拔牙侧咀嚼。严格按照医生的指导服用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片或头孢克肟分散片等，以预防和控制感染，必要时可使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛。保持良好的口腔卫生，但初期应避开手术区域，待医生允许后再轻柔清洁。通过及时的专业处理和细致的自我护理，可以最大限度地促进创口愈合，避免并发症的进一步发展。