如何鉴别膀胱癌血尿

血尿是指尿液中红细胞异常增多，离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万。引起血尿的原因有很多，包括炎症、结石、肿瘤等等。

血尿是膀胱癌的主要表现之一，那么膀胱癌应与哪些以血尿为主要表现的疾病鉴别呢？

1、非特异性膀胱炎：非特异性膀胱炎血尿往往突然发生，常伴随膀胱刺激症状。尿常规检查可见白细胞、脓细胞，中段尿培养发现细菌生长可确诊。

2、尿石症：一般血尿较轻，以镜下血尿多见，劳动后可有加重，常伴有尿路结石的疼痛症状，可采用B超检查、腹部平片和静脉肾盂造影检查等确诊。

3、前列腺癌：前列腺癌侵犯尿道和膀胱可以出现血尿，但常伴有排尿困难症状。鉴别时可借助血清前列腺特异抗原（PSA）测定、直肠腔内B超、前列腺活组织检查等检查项目。

4、子宫颈癌：晚期宫颈癌侵犯膀胱时也可出现血尿，但一般先有阴道流血，膀胱镜检查可见浸润性癌病灶，活组织检查和妇科检查可以鉴别。