为什么来月经下腹坠痛

来月经下腹坠痛，医学上称为痛经，是月经期常见的症状，主要与前列腺素分泌增多、子宫收缩过强有关，也可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等病理因素导致。

一、前列腺素分泌增多

月经期间，子宫内膜会释放大量的前列腺素，这种物质会引起子宫平滑肌强烈收缩，血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，从而产生下腹坠痛感。这是原发性痛经最常见的原因。针对这种情况，治疗重点在于抑制前列腺素的合成与释放，缓解子宫痉挛。可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生片等非甾体抗炎药，它们能有效减轻疼痛和炎症反应。热敷下腹部、保证休息也有助于放松肌肉，缓解不适。

二、子宫收缩过强

部分女性子宫位置异常如过度前屈或后屈，或宫颈口相对狭窄，月经血和剥脱的子宫内膜排出不畅，为了促进经血排出，子宫会不自主地加强收缩力度，这种过强、不协调的收缩会直接引发明显的坠胀和绞痛。这属于功能性问题。改善方法包括在经期进行适度的活动促进经血流通，避免久坐，采用膝胸卧位等姿势帮助调整子宫位置，严重时需就医排除器质性病变。

三、精神心理因素

长期的精神紧张、焦虑、压力过大或对月经抱有恐惧、厌恶等负面情绪，可能导致中枢神经系统对疼痛的敏感性增高，同时影响内分泌调节，间接加重痛经症状。这属于生理心理交互影响。处理这类原因引起的痛经，关键在于心理疏导和压力管理。可以通过练习瑜伽、冥想、听音乐等方式放松身心，建立对月经周期的正确认知，必要时可寻求心理咨询。

四、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的子宫内膜也会随月经周期发生出血，但又无法排出，形成局部炎症和粘连，刺激神经，导致进行性加重的严重痛经，疼痛常始于经前，贯穿整个经期。该病可能与经血逆流、免疫异常等因素有关。治疗需根据病情严重程度和生育需求，采用药物如孕三烯酮胶囊、地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，或进行腹腔镜手术切除病灶。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。慢性盆腔炎会导致盆腔组织充血、水肿，并与周围器官粘连。在月经期盆腔充血加重时，会诱发或加剧下腹坠痛、腰骶部酸痛，可能伴有白带增多、发热等症状。该病多由细菌感染引起。治疗以抗感染为主，需在医生指导下足疗程使用抗生素，如盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片或多西环素片，并配合物理治疗促进炎症吸收，严重者可能需手术治疗。

对于偶尔发生的轻度痛经，可以通过腹部热敷、饮用温热的红糖姜茶、适当休息来缓解。日常应注意经期卫生，避免剧烈运动和生冷饮食，保持心情舒畅。如果痛经程度严重，影响到正常生活和工作，或者疼痛性质发生改变，伴有经量过多、非经期出血等其他症状，应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确病因，进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。