高血压降不下来是什么原因

高血压降不下来可能与用药不规范、继发性高血压未确诊、生活方式未调整、药物敏感性不足、合并其他慢性病等因素有关。长期血压控制不佳可能增加心脑血管事件风险，需及时排查原因并调整治疗方案。

1、用药不规范

部分患者存在漏服、减量或自行停药行为，导致血药浓度不稳定。常见于使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等需要长期规律服用的药物时。建议通过设定服药提醒、使用分药盒等方式改善用药依从性。

2、继发性高血压未确诊

约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引起。这类患者可能出现低血钾、夜尿增多等伴随症状，需通过肾素活性检测、肾上腺CT等检查明确诊断。

3、生活方式未调整

高钠饮食、缺乏运动、长期熬夜等会抵消药物效果。每日钠摄入量超过5克可使收缩压升高2-8毫米汞柱。建议采用得舒饮食模式，每周进行150分钟中等强度有氧运动。

4、药物敏感性不足

部分患者对单一降压药反应较差，如使用苯磺酸氨氯地平片后血压仍超过140/90毫米汞柱。此时需联合使用利尿剂氢氯噻嗪片或β受体阻滞剂美托洛尔缓释片等不同机制的药物。

5、合并其他慢性病

糖尿病、睡眠呼吸暂停等疾病会干扰血压调控。糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标需更严格，通常要求低于130/80毫米汞柱。这类患者可能需要增加降压药种类或剂量。

高血压患者应每日定时监测血压并记录，避免摄入腌制食品、动物内脏等高钠食物，保持BMI在18.5-23.9之间。合并糖尿病者需同时监测空腹血糖和餐后血糖，睡眠呼吸暂停患者建议使用持续正压通气治疗。若调整生活方式后血压仍不达标，应及时就医复查，由医生评估是否需要调整药物方案或进一步检查排除继发性因素。