血压多高终止妊娠

妊娠期血压超过160/110毫米汞柱通常建议终止妊娠。终止妊娠的决策需综合评估血压水平、孕周、母体症状及胎儿状况，主要考量因素包括重度子痫前期、子痫、HELLP综合征、胎盘早剥及胎儿窘迫。

一、重度子痫前期

重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重阶段，孕妇血压持续超过160/110毫米汞柱，伴有明显蛋白尿或全身多器官功能损害。该情况可能导致孕妇出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状，胎儿则面临生长受限、胎盘功能减退等风险。治疗需在医生指导下使用硫酸镁注射液预防子痫发作，并配合硝苯地平控释片控制血压。若病情持续进展，为保障母胎安全，常需考虑终止妊娠。

二、子痫

子痫是指在子痫前期基础上发生无法用其他原因解释的抽搐，属于妊娠期高血压疾病的极危重表现。孕妇可出现全身强直阵挛性发作，意识丧失，严重时并发脑水肿、颅内出血或呼吸衰竭。胎儿易发生急性缺氧、胎死宫内。紧急处理需立即静脉推注硫酸镁注射液终止抽搐，并给予拉贝洛尔注射液快速降压。一旦发生子痫，无论孕周大小，均应立即终止妊娠。

三、HELLP综合征

HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特征，是妊娠期高血压的严重并发症。孕妇表现为右上腹或上腹部剧痛、恶心呕吐、全身乏力，实验室检查可见转氨酶显著升高、血小板进行性下降。该病进展迅猛，易导致肝包膜下血肿破裂、弥散性血管内凝血及急性肾衰竭。治疗需输注血小板纠正凝血功能，使用甲基多巴片控制血压，并尽快终止妊娠以阻断病情恶化。

四、胎盘早剥

胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，常与重度高血压相关。孕妇出现持续性腹痛、阴道流血、子宫张力增高，胎儿表现为胎心率异常甚至死胎。严重胎盘早剥可引发母体失血性休克、凝血功能障碍及子宫胎盘卒中。处理需快速扩容输血纠正休克，紧急行剖宫产术终止妊娠，并配合使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

五、胎儿窘迫

胎儿窘迫是由于母体严重高血压导致子宫胎盘血流灌注不足，引起胎儿缺氧和酸中毒。监测可见胎心率基线异常、变异减少或晚期减速，生物物理评分低下。长期缺氧可导致胎儿生长受限、脑损伤甚至宫内死亡。处理需孕妇左侧卧位、吸氧改善胎盘供血，静脉滴注硝酸甘油注射液降低血压，若胎儿缺氧不能纠正则需立即终止妊娠。

妊娠期高血压患者需严格监测血压变化，每日定时测量并记录，出现头痛、眼花、胸闷等不适及时就医。饮食保持低盐低脂，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，多吃新鲜蔬菜水果补充钾镁离子。注意休息，避免劳累和精神紧张，睡眠时尽量采取左侧卧位以增加胎盘血流量。遵医嘱规范服用降压药物，不可自行停药或更改剂量，定期进行产前检查评估胎儿生长发育情况。