严重的肩周炎怎么办

严重的肩周炎可通过药物镇痛、物理治疗、局部注射、关节腔扩张及手术治疗等方式缓解。严重的肩周炎通常与肩关节囊粘连、慢性劳损、外伤、退行性病变及自身免疫性疾病等因素有关。

一、药物镇痛

药物镇痛主要针对肩周炎引发的剧烈疼痛和炎症反应。常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊，有助于减轻局部炎症和疼痛。对于肌肉痉挛，可能使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。严重疼痛时，医生可能短期开具弱阿片类药物如曲马多缓释片，但须严格遵循医嘱，避免依赖。药物治疗需结合康复锻炼，否则可能掩盖病情进展。

二、物理治疗

物理治疗通过改善局部血液循环和关节活动度来缓解粘连。常用方法包括超声波疗法、冲击波治疗或冷热敷交替。手法松解由康复师被动活动肩关节，逐步分离粘连组织。功能性锻炼如钟摆运动、爬墙练习可增强肩周肌力。物理治疗需长期坚持，急性期以无痛范围活动为主，避免暴力拉伸导致二次损伤。

三、局部注射

局部注射适用于药物口服效果不佳的顽固性疼痛。常用糖皮质激素如复方倍他米松注射液或曲安奈德注射液进行肩关节腔或滑囊注射，快速抗炎消肿。玻璃酸钠注射可润滑关节面，改善活动功能。注射治疗需在超声引导下精准操作，通常每年不超过三次，过度使用可能加速软骨退化。

四、关节腔扩张

关节腔扩张术通过注入生理盐水扩张挛缩的关节囊。操作时向关节腔内注入大量无菌液体，机械性撕裂粘连组织。此法可显著改善关节活动范围，尤其适用于冻结期患者。术后需配合主动运动巩固效果，可能出现短暂疼痛加重，一般数日内缓解。禁忌证包括感染或出血倾向。

五、手术治疗

手术治疗用于保守治疗无效的严重病例。关节镜下滑膜切除术可清除增生组织，关节囊松解术直接切开粘连囊壁。对于合并肩袖损伤者可能行肩袖修复术。术后需系统康复训练，包括被动活动、肌力恢复和功能性练习。手术风险包括感染、神经损伤，需严格评估适应证。

严重的肩周炎患者日常需避免提重物或过度高举动作，睡眠时选择患侧在下的卧位减轻压力。饮食可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类和抗氧化物丰富的深色蔬菜，帮助控制炎症。康复期间保持关节适度活动，如耸肩、绕肩练习，但忌暴力牵拉。定期复查评估恢复进度，及时调整治疗方案。湿热敷每次十五分钟可缓解晨僵，配合腹式呼吸放松身心。