什么是肩周炎肩周炎是怎么引起的

肩周炎即粘连性肩关节囊炎，可能由肩部软组织退行性变、肩部急性损伤、颈椎疾病、内分泌代谢异常以及自身免疫性疾病等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手法松解及手术治疗等方式干预。

一、肩部软组织退行性变

随着年龄增长，肩关节周围的肌腱、韧带、关节囊等软组织可能发生退行性改变，弹性下降，血液循环减缓，导致组织修复能力减弱。这种生理性退化使得肩关节在轻微外力或长期劳损下更易发生慢性炎症与纤维化，从而引发关节囊粘连与活动受限。这种情况通常表现为肩部持续性钝痛，夜间疼痛可能加重，且肩关节活动范围逐渐缩小。干预措施以保守治疗为主，包括在医生指导下进行针对性的肩关节功能锻炼，如钟摆运动、爬墙练习，以维持关节活动度，延缓粘连进程。

二、肩部急性损伤

肩关节遭受急性外伤，如肩袖撕裂、肩关节脱位或骨折后，局部组织出血、水肿，若固定时间过长或康复锻炼不及时，极易导致关节囊及周围软组织发生粘连。外伤后的炎症反应与修复过程中的纤维组织增生是粘连形成的关键。患者常在外伤后出现肩部剧烈疼痛、肿胀，后期转为慢性疼痛伴活动障碍。治疗需在损伤急性期妥善处理后，尽早开始康复训练，防止关节僵硬，必要时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症。

三、颈椎疾病

颈椎病，尤其是神经根型颈椎病，可能因颈神经根受到压迫，导致其支配的肩部区域出现放射性疼痛和感觉异常。长期的疼痛会引发肩部肌肉保护性痉挛，减少肩关节活动，久而久之诱发继发性肩周炎。这种情况下的肩痛常与颈部姿势或活动有关，可能伴有上肢麻木、无力。治疗需针对原发病，可通过颈椎牵引、理疗缓解神经压迫，同时进行肩部活动度训练。医生也可能建议使用甲钴胺片等营养神经药物，或外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解局部症状。

四、内分泌代谢异常

某些内分泌与代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常，是诱发肩周炎的重要病理因素。以糖尿病为例，长期高血糖状态可能导致肩关节周围微血管病变，影响软组织血液供应，同时糖基化终末产物的堆积会加速胶原蛋白交联，使关节囊组织弹性丧失，更易发生粘连。此类患者肩周炎发病率较高，且症状可能更为顽固。治疗关键在于积极控制原发疾病，将血糖、甲状腺功能等指标控制在理想范围。肩部治疗可在控制基础病的前提下，结合物理治疗与康复锻炼。

五、自身免疫性疾病

部分自身免疫性疾病，如类风湿关节炎，其病理基础为滑膜炎症，可累及肩关节。持续的滑膜炎症会侵蚀关节软骨和骨组织，并导致关节囊及周围韧带发生炎性纤维化增生，最终引起关节粘连和强直。这种情况下，肩周炎通常是全身性疾病的一个局部表现，常伴有对称性多关节肿痛、晨僵等症状。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行系统抗风湿治疗，可能使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药，或生物制剂来控制全身及局部的炎症活动，延缓关节破坏。

肩周炎的日常管理与预防至关重要。患者应注意肩部保暖，避免空调或风扇直吹。在疼痛急性期应适当休息，减少引发疼痛的动作，但不宜长期完全制动，以免加重粘连。在疼痛缓解期，应循序渐进地进行康复锻炼，如肩关节的前屈、外展、后伸及旋转运动，以恢复关节功能，锻炼强度以不引起剧烈疼痛为宜。同时，纠正不良姿势，避免长时间伏案工作或单侧肩膀负重。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，为软组织修复提供营养。若肩部疼痛持续不缓解或进行性加重，应及时前往骨科或康复医学科就诊，接受专业评估与治疗。