上消化道出血如何分型

上消化道出血根据病因和病变部位可分为非静脉曲张性出血、静脉曲张性出血、肿瘤性出血、血管畸形出血及医源性出血五种主要类型。

1、非静脉曲张性出血

主要由消化性溃疡、急性胃黏膜病变等引起，表现为呕血或黑便，胃镜检查可见溃疡面渗血。治疗需禁食并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片，严重时需内镜下止血。

2、静脉曲张性出血

常见于肝硬化门脉高压患者，食管胃底静脉曲张破裂导致喷射状呕血。需紧急使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，并行内镜下套扎或组织胶注射治疗。

3、肿瘤性出血

胃癌、食管癌等恶性肿瘤侵蚀血管所致，出血量较大且易复发。除止血治疗外需明确病理分期，早期可行手术切除，晚期以姑息治疗为主。

4、血管畸形出血

包括Dieulafoy病变、动静脉畸形等血管异常，出血呈间歇性。血管造影可明确诊断，内镜下电凝或氩离子凝固术是有效治疗手段。

5、医源性出血

常见于内镜治疗后、抗凝药物使用期间，表现为延迟性出血。需停用抗凝药，必要时输注凝血因子，内镜下处理活动性出血点。

上消化道出血患者应绝对卧床休息，出血期间禁食禁水，恢复期从流质饮食逐步过渡到低纤维软食。避免摄入刺激性食物和坚硬食物，戒烟戒酒，控制基础疾病如肝硬化、高血压等。定期复查胃镜监测病情变化，遵医嘱调整抗凝药物用量，出现头晕、心悸等失血症状需立即就医。