主动脉夹层支架后还有夹层要紧吗

主动脉夹层支架术后仍有夹层是否要紧需根据残余夹层的位置、范围及血流动力学稳定性综合判断。部分患者术后可能因原发破口未完全封闭或新发破口导致残余夹层，需密切监测。

支架植入后若残余夹层局限于非关键血管分支、假腔血栓化且无扩张趋势，通常风险较低。这类情况可能与术中支架定位偏差、内膜片撕裂不完全有关，患者可能仅有轻微胸痛或无症状，通过定期CT血管造影监测假腔变化即可。但若残余夹层累及重要分支血管如头臂干、肠系膜上动脉，或假腔持续扩大伴血流灌注，可能引发器官缺血、动脉瘤形成等严重并发症。这与主动脉壁结构异常、血压控制不佳等因素相关，患者往往出现剧烈疼痛、肢体脉搏不对称等症状，需紧急处理。

术后残余夹层合并以下情况属于高危：假腔直径增长超过5毫米/年、真腔受压超过50%、重要脏器灌注不良。此类情况多与遗传性结缔组织病、慢性高血压未规范治疗有关，可能需二次手术干预。患者术后应严格控压，避免提重物等增加胸腔压力行为，监测任何新发撕裂样胸背痛。

主动脉夹层支架术后患者需终身随访，每3-6个月进行影像学评估。日常需将血压控制在120/80毫米汞柱以下，避免吸烟、情绪激动等诱发因素。出现突发性撕裂样胸痛、意识改变或下肢无力时须立即就医，警惕夹层进展或支架相关并发症。