肺炎发烧10天不退怎么回事

肺炎发烧10天不退可能由细菌感染、病毒感染、支原体感染、合并其他并发症、耐药菌感染等原因引起，可通过抗感染治疗、对症支持治疗、影像学复查、调整抗生素方案、住院治疗等方式干预。建议及时就医明确病因。

1、细菌感染

细菌性肺炎是常见病因，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体侵袭肺部后，持续释放致热原导致发热。患者可能出现咳嗽咳黄痰、呼吸急促等症状。需进行痰培养检查，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

2、病毒感染

腺病毒或流感病毒等引起的病毒性肺炎，发热周期较长且抗生素无效。常伴随肌肉酸痛、咽痛等表现。临床常用帕拉米韦氯化钠注射液、奥司他韦胶囊进行抗病毒治疗，配合布洛芬混悬液退热。

3、支原体感染

肺炎支原体感染多见于青少年，表现为顽固性刺激性干咳和持续低热。大环内酯类药物如阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素片为首选，治疗周期需14天以上。胸片可见斑片状浸润影。

4、合并并发症

若并发脓胸或肺脓肿时，发热难以自行消退。可能出现胸痛、咯脓血痰等表现。需进行胸部CT评估，必要时行胸腔闭式引流术，联合使用注射用美罗培南等广谱抗生素。

5、耐药菌感染

长期使用抗生素可能导致耐药菌株出现，常见于MRSA或ESBLs阳性菌。药敏试验可明确耐药类型，需更换为注射用万古霉素、替加环素等特殊抗生素，治疗周期需延长至21天。

持续发热期间应保持每日2000毫升饮水量，选择高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉粥。卧床时每2小时翻身拍背促进排痰，监测体温变化记录热型。若出现意识模糊、呼吸频率超过30次/分或血氧饱和度低于90%，需立即急诊处理。恢复期避免剧烈运动，逐步增加室内活动量。