血压多高需要吃降压药

血压达到140/90毫米汞柱以上时通常需要遵医嘱服用降压药。高血压的治疗需结合个体情况，主要考虑因素有血压分级、心血管风险、靶器官损害等。

对于一级高血压患者，即收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱，若无糖尿病、慢性肾病等合并症，可先通过生活方式干预控制血压。减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等，每周进行150分钟中等强度有氧运动。超重者减轻体重5-10公斤可使收缩压下降5-20毫米汞柱。若3-6个月后血压仍未达标，需启动药物治疗。二级高血压患者即收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱，或合并心血管高危因素时，应在生活方式干预基础上立即开始药物治疗。三级高血压患者收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱，需紧急就医并联合使用降压药物。

常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，通过松弛血管平滑肌降低外周阻力；血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片，抑制血管紧张素转化减少血管收缩；利尿剂如氢氯噻嗪片，促进钠水排出减少血容量；β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片，减慢心率降低心输出量；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，阻断血管紧张素Ⅱ作用扩张血管。药物选择需考虑患者年龄、合并症及药物不良反应，老年患者避免使用可能引起体位性低血压的α受体阻滞剂，哮喘患者慎用β受体阻滞剂。

高血压患者应每日定时测量血压并记录，避免摄入高盐腌制食品及酒精饮料，保持规律作息和情绪稳定。定期检查心电图、尿微量白蛋白等评估靶器官损害情况。若出现持续头痛、视物模糊、胸闷等症状提示可能出现高血压急症，需立即就医调整治疗方案。长期血压控制达标可显著降低脑卒中、心肌梗死等心血管事件发生概率。