后脚踝痛是什么原因

后脚踝痛可能与跟腱炎、踝关节扭伤、骨关节炎、痛风性关节炎、距骨坏死等因素有关。通常表现为局部红肿、活动受限、行走困难等症状。

1、跟腱炎

跟腱炎是跟腱反复受力导致的慢性损伤，常见于运动量突然增加或长期跑步的人群。疼痛多位于脚跟上方，晨起或久坐后起步时加重。治疗需减少跑跳活动，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，配合跟腱拉伸训练。严重者可接受体外冲击波治疗。

2、踝关节扭伤

踝关节外侧韧带损伤是最常见的运动损伤之一，多因足部内翻导致。急性期会出现明显肿胀淤青，可通过RICE原则处理。慢性不稳者需佩戴护踝，必要时行韧带重建术。建议使用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛。

3、骨关节炎

踝关节退行性变多见于中老年或既往骨折患者，表现为晨僵和负重痛。X线可见关节间隙狭窄。治疗包括减轻体重、使用硫酸氨基葡萄糖胶囊，晚期需关节置换。关节腔注射玻璃酸钠可延缓病情进展。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积引发的急性炎症常夜间发作，伴皮肤发亮发热。需低嘌呤饮食，急性期服用秋水仙碱片，缓解期用苯溴马隆片降尿酸。反复发作可能形成痛风石，需手术清除。

5、距骨坏死

距骨血供障碍导致骨坏死，与长期激素使用或外伤相关。早期MRI可确诊，表现为深部钻痛。限制负重配合阿仑膦酸钠片治疗，晚期需行距骨切除术。使用拐杖分担体重可减缓病情发展。

日常应选择软底缓冲性好的鞋子，避免长时间站立行走。运动前充分热身，控制体重减轻关节负担。出现持续疼痛或夜间痛醒需及时就医，禁止自行服用止痛药掩盖症状。糖尿病患者需特别注意足部检查，预防夏科氏关节病发生。