最近感觉脖子变粗了，
脖子变粗可能与甲状腺肿大、颈部淋巴结肿大、肥胖等因素有关。甲状腺肿大通常由碘缺乏、甲状腺炎或甲状腺结节引起，可能伴随吞咽困难或声音嘶哑。颈部淋巴结肿大常见于感染或炎症，可能伴有局部压痛。肥胖导致的颈部增粗往往与体重增加同步出现。若伴随呼吸困难、声音改变或快速增粗，需及时就医排查甲状腺癌等严重疾病。
1、甲状腺肿大
甲状腺位于颈部前方，肿大时可见明显隆起。碘缺乏地区易发生地方性甲状腺肿，表现为颈部对称性增粗。自身免疫性甲状腺炎可能导致甲状腺质地变硬，部分患者伴有甲状腺功能异常症状如怕冷或心悸。超声检查可明确甲状腺大小及结节性质，必要时需进行甲状腺功能检测。治疗需针对病因，如缺碘者补充碘剂，甲状腺功能减退者使用左甲状腺素钠片。
2、淋巴结肿大
颈部淋巴结成群分布，感染时可能出现单侧或双侧肿大。细菌性咽炎常引起颌下淋巴结肿痛，结核感染可导致成串淋巴结肿大伴低热。恶性肿瘤转移至颈部淋巴结时，淋巴结质地坚硬且活动度差。触诊可初步判断淋巴结大小与性质，血常规和淋巴结活检有助于确诊。细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾片，结核患者需规范抗结核治疗。
3、单纯性肥胖
体重增加时颈部脂肪沉积可导致周径增大，通常伴有双下巴形成。测量体重指数超过24可判定为超重，腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米提示中心性肥胖。此类情况需通过饮食控制与有氧运动减脂，建议每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，同时减少高糖高脂饮食摄入。
4、甲状腺结节
甲状腺结节是常见病因，多数为良性病变。较大结节可能压迫气管导致呼吸困难，恶性结节增长较快且质地坚硬。超声检查可评估结节分级，4类以上结节需穿刺活检明确性质。良性结节定期随访即可，恶性结节需手术切除。术后可能需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，并定期监测甲状腺功能。
5、库欣综合征
该病由皮质醇分泌过多引起，特征性表现为向心性肥胖伴颈部脂肪垫形成。患者常有满月脸、皮肤紫纹和高血压，24小时尿游离皮质醇检测可确诊。病因包括垂体腺瘤或长期使用糖皮质激素，治疗需手术切除肿瘤或逐步减停激素。控制病情后颈部脂肪沉积可逐渐消退，但需警惕骨质疏松等并发症。
日常应注意观察颈部变化速度，定期测量颈围并记录。保持均衡饮食，控制每日盐摄入量不超过5克，缺碘地区可适量食用加碘盐。避免长时间低头姿势，睡眠时选择合适高度的枕头。若发现颈部持续增粗伴体重骤变、心悸手抖等症状，应尽早就诊内分泌科或普外科，完善甲状腺超声、激素水平等检查。自行触摸颈部时动作轻柔，避免用力按压甲状腺区域。
