风湿性心脏病为什么会心悸

风湿性心脏病患者出现心悸主要与心脏瓣膜损伤导致的血流动力学异常有关，常见原因包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心律失常、心力衰竭及心肌缺血。

1、二尖瓣狭窄

风湿热反复发作可引起二尖瓣粘连增厚，导致左心房血液流入左心室受阻。左心房压力升高会引发肺静脉淤血，刺激交感神经兴奋，表现为活动后心悸伴呼吸困难。超声心动图可明确瓣膜狭窄程度，轻度者可遵医嘱使用地高辛片改善心功能，中重度需考虑二尖瓣球囊扩张术。

2、主动脉瓣关闭不全

瓣膜闭合不全时舒张期血液反流至左心室，心脏代偿性收缩增强以维持心输出量。这种高动力状态会诱发心悸，尤其在平卧位时明显。听诊可闻及舒张期叹气样杂音，治疗需根据病情选择卡托普利片降低后负荷或主动脉瓣置换手术。

3、心律失常

瓣膜病变可导致心房扩大和心肌纤维化，易引发房性早搏、心房颤动等心律失常。患者自觉心跳不规则或突然加速，动态心电图能捕捉异常电活动。可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片控制心律，必要时行射频消融术。

4、心力衰竭

长期瓣膜功能障碍最终导致心肌收缩力下降，心脏泵血减少会反射性引起心率增快。患者多在夜间出现阵发性心悸伴端坐呼吸，NT-proBNP检测有助于诊断。需联合呋塞米片减轻液体潴留，并限制钠盐摄入。

5、心肌缺血

瓣膜病合并冠状动脉供血不足时，心肌缺氧会刺激心脏加快搏动。典型表现为劳累后心悸伴胸骨后压榨感，冠状动脉造影可明确诊断。可选用单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，同时控制血压血脂。

风湿性心脏病患者日常需避免剧烈运动及情绪激动，监测每日体重变化预防心衰加重。饮食宜低盐低脂，保证优质蛋白摄入但控制液体量。寒冷季节注意防寒避免呼吸道感染诱发风湿活动，遵医嘱定期复查超声心动图评估瓣膜功能。若出现心悸持续时间超过30分钟或伴随晕厥、胸痛等症状，应立即就医。