上颌窦癌的临床表现

上颌窦癌的临床表现主要有鼻部症状、面部症状、眼部症状、口腔症状以及邻近侵犯症状。

一、鼻部症状

上颌窦癌早期常表现为单侧鼻塞，呈进行性加重，与感冒无关。患者可能出现单侧鼻腔流涕，初期可为清水样或黏液样，随着肿瘤进展可能转变为血性或带有臭味。部分患者会感到单侧鼻根部或面颊部有胀痛感。肿瘤侵犯鼻腔或破坏窦壁时，可能导致反复的鼻出血，出血量通常不大但难以自行停止。这些鼻部症状因与鼻炎、鼻窦炎相似而易被忽视。

二、面部症状

肿瘤向前方生长侵犯前壁时，可导致患侧面颊部出现隆起或肿块，触摸时可能感觉质地较硬。患者常主诉面部麻木感或疼痛感，疼痛可能向颞部或上颌牙齿放射。随着肿瘤增大，面部皮肤可能被侵犯，出现皮肤红肿、破溃甚至形成瘘管。若肿瘤压迫或侵犯上颌神经，可引发顽固性的三叉神经痛，表现为阵发性、剧烈的电击样或刀割样疼痛。

三、眼部症状

当肿瘤向上侵犯眼眶底部时，会引起眼球突出、复视、视力下降或眼球运动受限。患者可能主诉眼胀、流泪或眼睑水肿。肿瘤压迫鼻泪管可导致泪液引流不畅，出现溢泪。若肿瘤侵犯眶内，可能引起眶内压力增高，导致剧烈眼痛和视力急剧下降，这是病情晚期的表现之一。

四、口腔症状

肿瘤向下侵犯牙槽突和硬腭时，早期可能出现上列磨牙或前磨牙的松动、疼痛或脱落，常被误诊为牙周疾病。患者可能感觉上腭有异物感或麻木感。肿瘤进一步发展可导致硬腭或牙槽部出现肿块，甚至破溃形成溃疡，引起咀嚼和吞咽困难。部分患者因肿瘤侵犯可出现张口受限。

五、邻近侵犯症状

肿瘤向后方侵犯翼腭窝或颞下窝时，可引起顽固性头痛、张口严重受限以及耳部闷胀感。侵犯颅底可能引发颅内压增高症状，如剧烈头痛、恶心呕吐。肿瘤转移至颈部淋巴结时，可在颈部触及无痛性、质硬、固定的肿块。晚期患者可能出现全身性症状，如消瘦、乏力、贫血等恶病质表现。

上颌窦癌的临床表现多样且缺乏特异性，早期症状隐匿，极易与鼻炎、鼻窦炎或牙科疾病混淆。若出现单侧进行性鼻塞、面部麻木隆起、不明原因的牙痛松动、眼球突出或复视等症状，且常规治疗无效时，应高度警惕，及时前往耳鼻喉科或头颈外科就诊。医生通常会通过鼻内镜、CT或磁共振成像以及病理活检来明确诊断。确诊后的治疗以手术切除为主，常结合放疗和化疗。治疗期间及治疗后，患者需注意保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗，加强营养支持，摄入高蛋白、高维生素的软食，避免过硬、过烫食物刺激口腔和上腭。定期复查对于监测复发和转移至关重要，同时保持良好的心态和充足的休息有助于身体康复。