癫痫手术治疗适应症

目前对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主，但是经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫，外科手术治疗为这部分患者提供新的治疗手段，然而并不是所有的癫痫病人都适合手术治疗的。

1、进行性加重：癫痫发作是否会进行性加重，目前仍有争议，癫痫病的进行性加重表示有继发性癫痫灶的产生或病变的神经元增多，使得癫痫发作程度加重，药物和手术治疗效果降低。在动物模型中已观察到随着癫痫病程的延续有继发性癫痫灶的产生和更多的神经元参与放电，这是适合癫痫病手术治疗的。

2、对儿童生长发育的影响：在新生儿和幼儿，长期的癫痫发作较易对正常的脑发育产生负性作用。由于新生儿和幼儿处于脑可塑的关键阶段，癫痫病灶外的正常脑组织的发育依赖感觉传导通路和邻近的脑皮质的生理信号的刺激，而来源于癫痫病灶的异常放电则形成异常的电化学环境造成皮质在突触、细胞膜水平的永久性异常发育。

3、顽固性癫痫患者：经抗癫痫药物的系统治疗后，癫痫仍频繁发作的病例应考虑手术。对于癫痫发作的频率并无明确规定，一般认为多于一次/月。对于发作只有数次/年的病例，需要数年的时间判断治疗是否有效，不然手术的价值就不易评估了，当治疗药物浓度已给病人带来严重的毒副作用时，应考虑手术治疗。

4、癫痫对患者的日常功能造成影响：目前普遍认为，只有当癫痫影响病人的日常生活时才考虑手术治疗，若癫痫仅在夜间发作，则不会对病人日常生活产生大的影响。

手术治疗癫痫虽然彻底但是仍有复发的可能性，而且手术存在一定的风险，因此，应根据癫痫手术治疗的适应症，慎重选择。