咳嗽三个月了一直不好是什么原因

咳嗽三个月未愈可能与慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、上气道咳嗽综合征、肺结核等因素有关。长期咳嗽需警惕呼吸道慢性炎症或过敏性疾病，建议及时就医完善胸部影像学、肺功能等检查。

1、慢性支气管炎

长期吸烟或空气污染刺激可能导致支气管黏膜持续炎症，表现为晨间咳嗽伴白色黏液痰。肺功能检查可见气流受限，治疗需遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，严重时需加用阿奇霉素片抗感染。

2、咳嗽变异性哮喘

夜间或凌晨干咳为主，遇冷空气或运动后加重，气道高反应性检测可确诊。需长期使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制气道炎症，急性发作时可联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状，避免接触尘螨等过敏原。

3、胃食管反流病

胃酸反流刺激咽喉可引起慢性干咳，常伴反酸烧心。胃镜检查可见食管黏膜损伤，治疗需口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动，睡前3小时禁食并抬高床头。

4、上气道咳嗽综合征

鼻后滴漏刺激咽喉导致清嗓样咳嗽，多伴鼻塞流涕。鼻窦CT可见黏膜增厚，需使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻部炎症，配合氯雷他定片抗过敏，生理盐水冲洗鼻腔。

5、肺结核

低热盗汗伴慢性咳嗽需警惕结核感染，胸部CT可见肺尖部浸润影。确诊需痰找抗酸杆菌，治疗需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，注意隔离消毒。

长期咳嗽患者应保持室内空气湿润，避免辛辣刺激食物。每日饮用蜂蜜枇杷茶有助于缓解咽喉刺激，进行腹式呼吸训练可改善气道功能。记录咳嗽发作时间与诱因有助于医生判断病因，三个月未愈必须完善支气管镜等深入检查排除肿瘤等严重疾病。