小叶性肺炎的病变特点是什么

小叶性肺炎的病变特点主要有病灶多发性、以细支气管为中心、化脓性炎症为主、可融合成片、易累及肺下叶。小叶性肺炎又称支气管肺炎，多见于儿童及老年人，病原体多为细菌，如肺炎链球菌、葡萄球菌等。

1、病灶多发性

小叶性肺炎的病变呈多发性，散在分布于两肺各叶，尤以背侧及下叶多见。病变大小不一，直径多在1厘米左右，相当于肺小叶范围。病灶中央常见发炎的细支气管，周围肺泡腔内充满炎性渗出物。这种多灶性分布与病原体通过支气管播散有关。

2、以细支气管为中心

病变以细支气管为中心，细支气管管壁充血水肿，中性粒细胞浸润，管腔内充满脓性渗出物。周围肺泡腔内最初为浆液性渗出，随后转为中性粒细胞为主的化脓性渗出。这种以气道为中心的炎症分布是小叶性肺炎的典型特征。

3、化脓性炎症为主

小叶性肺炎多表现为化脓性炎症，肺泡腔内充满大量中性粒细胞、脓细胞及纤维素性渗出物。严重时可见肺泡壁破坏，形成微小脓肿。这与大叶性肺炎以纤维素性炎症为主的特点不同，反映了细菌感染的特征。

4、可融合成片

严重的小叶性肺炎病灶可相互融合，形成融合性支气管肺炎，累及整个肺段甚至肺叶。融合区呈暗红色或灰黄色，质地变实，切面可挤出脓性液体。这种情况多见于儿童、老年人及免疫功能低下者。

5、易累及肺下叶

由于重力作用，小叶性肺炎病变多分布于肺下叶及背侧。这与下叶支气管走行较陡直，分泌物不易排出有关。病变区肺组织实变，胸膜表面可见纤维素性渗出，但通常不引起整个肺叶实变。

小叶性肺炎患者应注意卧床休息，保持室内空气流通但避免受凉。饮食宜清淡易消化，适量增加优质蛋白摄入如蒸蛋羹、鱼肉泥等，避免辛辣刺激食物。可少量多次饮用温水，帮助稀释痰液。若出现呼吸急促、口唇发绀等症状需立即就医。恢复期可进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，但应避免剧烈运动。