45岁女性月经不正常是怎么回事

45岁女性月经不正常可能与围绝经期综合征、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、精神压力等因素有关，可通过激素治疗、药物干预、生活方式调整等方式改善。月经不规律是女性生殖功能变化的常见表现，需结合具体病因进行针对性处理。

1. 围绝经期综合征

45岁女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动可能导致月经周期紊乱，表现为经量减少或增多、经期延长或缩短。伴随潮热、盗汗、情绪波动等症状。可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素类药物调节，配合谷维素片缓解植物神经紊乱。

2. 子宫肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能压迫宫腔，导致经期延长、经量增多甚至贫血。超声检查可明确诊断，直径小于5厘米的肌瘤可尝试使用米非司酮片缩小子宫体积，或应用桂枝茯苓胶囊活血化瘀，严重时需行子宫肌瘤剔除术。

3. 多囊卵巢综合征

长期无排卵状态会导致月经稀发或闭经，常伴有多毛、痤疮等高雄激素表现。诊断需结合性激素六项和超声检查，治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，二甲双胍片改善胰岛素抵抗，必要时联合促排卵药物如来曲唑片。

4. 甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进可能引起月经频发，甲状腺功能减退则易导致经量减少或闭经。需检测促甲状腺激素水平，甲亢患者可服用甲巯咪唑片，甲减患者需补充左甲状腺素钠片，甲状腺功能恢复正常后月经多能自行改善。

5. 精神压力因素

长期焦虑、熬夜或过度疲劳可能通过影响下丘脑功能导致月经失调。表现为周期不规律但无器质性病变，可通过规律作息、有氧运动和心理疏导缓解，必要时短期使用乌鸡白凤丸调理，或服用逍遥丸疏肝解郁。

建议记录月经周期变化情况，避免过度节食和剧烈运动，保证每日摄入足量优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等。每年进行妇科超声和宫颈癌筛查，若出现持续阴道流血超过10天或经量骤增伴随头晕乏力，需立即就医排除子宫内膜病变。保持会阴清洁，经期避免盆浴和性生活，选择透气棉质卫生用品。