扩张性心肌病指的是什么
扩张性心肌病是一种以心室腔扩大和心肌收缩功能减退为主要特征的原发性心肌疾病，可能由遗传因素、病毒感染、酒精滥用、自身免疫性疾病等多种原因引起。扩张性心肌病主要表现为心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等症状，需通过超声心动图、心电图等检查确诊。
扩张性心肌病的病因复杂，遗传因素约占三分之一，部分患者有家族史。病毒感染如柯萨奇病毒可能引发心肌炎后发展为扩张性心肌病。长期大量饮酒会直接损伤心肌细胞，导致心肌病变。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能通过免疫机制损害心肌。妊娠期妇女在围产期可能出现特发性心肌病，也属于扩张性心肌病的一种特殊类型。
扩张性心肌病的典型症状包括活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭表现，以及下肢水肿、肝大等右心衰竭体征。心律失常以室性早搏和心房颤动多见，严重时可导致猝死。心腔内血栓形成可能引发脑栓塞、肺栓塞等并发症。部分患者早期可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状。
诊断扩张性心肌病主要依靠超声心动图检查，可见左心室舒张末期内径增大、射血分数降低。心电图可能显示传导阻滞、ST-T改变等异常。血液检查可发现脑钠肽水平升高。心内膜心肌活检在疑难病例中有助于明确病因，但并非常规检查项目。需要与缺血性心肌病、心脏瓣膜病等疾病进行鉴别诊断。
扩张性心肌病的治疗包括药物治疗、器械治疗和心脏移植。药物治疗主要使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等改善心功能的药物。对于严重心律失常患者可植入心脏复律除颤器。心脏再同步化治疗适用于特定患者。终末期患者需要考虑心脏移植。所有患者都需要限制钠盐摄入，避免剧烈运动，定期随访评估病情。
扩张性心肌病患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。日常应注意监测体重变化，控制每日液体摄入量。保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过3克。避免感染、劳累、情绪激动等诱发心力衰竭的因素。适度的有氧运动如散步有助于改善心肺功能，但需在医生指导下进行。戒烟限酒对延缓病情进展至关重要。定期复查心电图、超声心动图等检查，及时调整治疗方案。
