羊水过少对胎儿的危害

羊水过少可能导致胎儿宫内发育受限、缺氧甚至死亡。羊水过少对胎儿的危害主要有胎儿生长受限、脐带受压、胎肺发育不良、骨骼畸形、围产期死亡等。

1、胎儿生长受限

羊水过少时子宫内空间不足，胎儿活动受限，长期处于蜷缩状态会影响肌肉骨骼发育。羊水缓冲作用减弱使子宫壁直接压迫胎儿躯体，导致生长速度减缓。超声检查可见胎儿双顶径、股骨长等指标低于孕周标准，可能出现低出生体重。

2、脐带受压

羊水量不足时脐带缺乏液体保护，容易在胎动或宫缩时受到挤压。脐带血流受阻会导致胎儿急性缺氧，胎心监护显示变异减速或晚期减速。严重受压超过8分钟可能造成不可逆的脑损伤，需紧急剖宫产终止妊娠。

3、胎肺发育不良

胎儿通过吞咽羊水促进肺泡发育，羊水过少时肺容积减少，Ⅱ型肺泡细胞分泌表面活性物质不足。出生后易出现呼吸窘迫综合征，表现为呻吟、三凹征、血氧饱和度下降，需使用肺泡表面活性物质制剂如固尔苏配合机械通气治疗。

4、骨骼畸形

长期羊水过少会导致波特序列征，特征性表现为铲状手、弓形腿、脊柱侧弯等畸形。子宫压力使胎儿关节活动受限，关节面异常摩擦引发挛缩。孕中期严重羊水过少者畸形发生率超过20%，需通过三维超声排查骨骼系统异常。

5、围产期死亡

极重度羊水过少时羊水指数小于3厘米，胎盘功能严重减退，胎儿可能突发宫内死亡。合并胎儿生长受限时死亡率增加3倍，孕34周前发病者需每日胎心监护，必要时给予地塞米松促胎肺成熟后提前分娩。

孕妇发现胎动减少或子宫增长缓慢时应及时就诊，通过超声测量羊水指数评估情况。轻度羊水过少可通过静脉补液、口服补液盐增加母体血容量，中重度需住院监测。孕晚期每周进行2次胎心监护，每天记录胎动次数，避免长时间平卧位。饮食注意补充优质蛋白和维生素，每日饮水量保持2000毫升以上，但肾功能异常者需控制输液速度防止肺水肿。