糖尿病患者要如何保护肾脏

糖尿病患者保护肾脏需通过血糖控制、血压管理、定期监测、饮食调整及避免肾毒性药物等综合措施。

1、血糖控制

长期高血糖是糖尿病肾病的主要诱因，建议通过规范用药如二甲双胍片、胰岛素注射液等控制空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L。同时每3个月检测糖化血红蛋白，目标值控制在7%以下。

2、血压管理

血压超过140/90mmHg会加速肾小球损伤，推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，将血压维持在130/80mmHg以下。每日早晚监测血压并记录波动情况。

3、定期监测

每6个月需进行尿微量白蛋白/肌酐比值检测，若结果异常需缩短至3个月复查。每年至少1次估算肾小球滤过率检查，当eGFR持续低于60ml/min时应转诊肾内科。

4、饮食调整

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量0.8g/kg体重，优先选择鱼类、蛋清等生物价高的蛋白。限制钠盐摄入每日不超过5g，避免加工食品。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等。

5、避免肾毒性

禁用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊，慎用造影剂及氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液。出现感染时及时治疗，避免使用含马兜铃酸的中药材如关木通。

糖尿病患者需建立包含内分泌科、肾科、营养科的多学科随访体系，保持每周150分钟中等强度运动如快走或游泳，戒烟并限制酒精摄入每日不超过25g。每日饮水1500-2000ml保持尿量，注意足部护理预防感染，出现泡沫尿、夜尿增多或下肢水肿应立即就医。