脂溢性皮炎是油脂吗

脂溢性皮炎不是单纯的油脂分泌过多，而是一种与皮脂腺活跃相关的慢性炎症性皮肤病。脂溢性皮炎主要由马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌异常、皮肤屏障功能受损、免疫反应失调、遗传因素等原因引起，典型表现为红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒，好发于头皮、面部等皮脂腺丰富区域。

1、马拉色菌过度繁殖

马拉色菌是一种依赖皮脂生存的酵母菌，当皮脂分泌旺盛时可能过度增殖并分解皮脂产生刺激性物质，导致局部炎症反应。患者可出现头皮屑增多、面部T区红斑伴黄色油腻痂皮。治疗需遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抗真菌药物，配合吡美莫司乳膏调节免疫反应。

2、皮脂分泌异常

雄激素水平升高或皮脂腺受体敏感度增加可能导致皮脂分泌过量，形成适合马拉色菌繁殖的环境。常见于青春期、压力大或高脂饮食人群，表现为鼻翼两侧持续性红斑和脱屑。建议调整饮食结构减少油炸食品摄入，必要时外用氢化可的松乳膏控制炎症。

3、皮肤屏障功能受损

过度清洁、频繁去角质等行为会破坏皮肤角质层结构，使游离脂肪酸等皮脂成分渗入表皮引发炎症。临床可见边界清晰的红斑基础上附着细碎鳞屑，伴有灼热感。需停用皂基类洁面产品，改用含神经酰胺的修复霜，配合他克莫司软膏缓解症状。

4、免疫反应失调

Th1/Th2细胞因子平衡被打破可能导致对马拉色菌代谢产物的异常免疫应答，这种情况在艾滋病、帕金森病患者中更常见。皮损多表现为弥漫性潮红和厚层油腻性痂皮。除抗真菌治疗外，可短期使用地奈德乳膏控制急性期炎症。

5、遗传因素

部分患者存在FLG基因突变导致丝聚蛋白合成减少，使皮肤更易受微生物和外界刺激影响。这类患者往往婴幼儿期即出现顽固性头皮乳痂，成年后反复发作。日常需加强保湿护理，急性发作时联合使用联苯苄唑溶液和丁酸氢化可的松乳膏。

脂溢性皮炎患者应避免熬夜和情绪紧张，选择温和无皂基清洁产品，洗头水温不超过38℃。饮食上限制辛辣刺激及高糖高脂食物，适当补充B族维生素。症状持续加重或继发感染时需及时就医，不可长期自行使用激素类药膏以免造成皮肤萎缩等不良反应。