如何判断是不是腰肌劳损

腰肌劳损可通过典型症状、诱发因素、体格检查、影像学检查及排除其他疾病等方式综合判断。腰肌劳损主要表现为腰部酸痛、活动受限，可能与长期姿势不良、急性扭伤未愈等因素有关。

1、典型症状

腰肌劳损的典型症状为腰部持续性酸胀痛，疼痛区域集中在腰骶部或两侧腰肌，久坐、久站或弯腰时加重，休息后缓解。部分患者会出现晨起时腰部僵硬，活动后减轻。疼痛通常不放射至下肢，可与腰椎间盘突出症鉴别。

2、诱发因素

长期保持不良姿势如久坐办公、重体力劳动、过度健身等易诱发腰肌劳损。急性腰部扭伤后未彻底治愈也可能转为慢性劳损。妊娠期女性因腰椎负荷增加、更年期女性因激素水平变化导致韧带松弛，均属于高危人群。

3、体格检查

医生触诊可发现腰肌局部压痛点多位于骶棘肌、腰方肌等部位，按压时疼痛明显但无下肢放射痛。直腿抬高试验阴性，腰部前屈后伸活动受限，但神经根牵拉试验无异常，这些表现有助于区分神经根受压疾病。

4、影像学检查

X线检查多无骨质异常，少数可见腰椎生理曲度变直。MRI可排除椎间盘突出、椎管狭窄等病变，若显示腰肌筋膜增厚、信号异常则支持劳损。超声检查能动态观察肌肉筋膜滑动情况，对诊断肌筋膜疼痛综合征有特异性。

5、排除其他疾病

需与强直性脊柱炎、腰椎结核、肿瘤骨转移等鉴别。强直性脊柱炎多伴晨僵超过30分钟、HLA-B27阳性；结核常有低热盗汗；肿瘤疼痛呈进行性加重且夜间明显。血常规、CRP、肿瘤标志物等实验室检查可辅助鉴别。

确诊腰肌劳损后应避免久坐久站，每1小时起身活动5分钟，睡眠选择硬板床并保持膝关节屈曲姿势。急性期可局部热敷或使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解期可进行小燕飞、五点支撑等核心肌群训练。日常注意腰部保暖，搬运重物时保持脊柱直立用腿部发力，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。若疼痛持续超过2周或出现下肢麻木无力需及时复诊排除其他病变。